经周期与性激素项.pptVIP

1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。???2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。????3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日其他问题第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日1人类排卵时间1）E2200ng/L，持续50h以上，才能刺激LH峰出现2）LH水平在排卵前16h左右达高峰值，LH升高为基础的1.5倍时，平均32h内将排卵，3）最佳受孕时间（受精窗,fertilizingwindow）是LH高峰日及其后2天内，第一次出现LH峰后第一天是最佳受精时间第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日Patternofserumestradiolandprogesteronevaluesduringnormalpregnancy.

第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日2卵细胞的储备出生时约有200万个卵细胞，月经初潮时约30万－40万个一生仅排出约400个成熟卵子第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日与月经有关的疾病1.多囊卵巢2.闭经3.经前综合症4.月经过多(过少）5.卵泡发育缺陷6.黄体功能不足7.原发性痛经等等第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴？第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化1 14 28基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜卵泡黄体雌激素孕激素FSHLH月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经天数第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日卵巢在月经周期中的变化卵泡期：一批新卵泡被征集、生长最后发育成为成熟卵泡排卵期：卵母细胞最后发育成熟并发生排卵黄体期：黄体形成，并产生和分泌雌、孕激素为着床做准备性激素的周期改变第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日早卵泡期（月经来临1－4天）血清FSH水平升高卵巢内一组窦状卵泡群被募集第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日中、晚卵泡期（第五天到排卵）选择：（5－7天）被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的卵泡，优先发育成为优势卵泡优势化(第8天）优势卵泡分泌的E2，反馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化优势卵泡的体积增大，颗粒细胞越多，E2水平越高第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日排卵期当优势卵泡长到直径15mm，E2浓度200ng,持续50个小时，对垂体产生正反馈作用，LH峰开始出现；LH峰出现36小时或到达峰值后12后排卵出现排卵期的激素变化：LH/FSH明显升高；E2也在排卵前达到第一个高峰；P轻度或无明显升高第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日黄体期（一般持续14天）排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体；黄体颗粒细胞分泌大量孕酮及雌激素；黄体期第8－9天，孕酮与雌激素水平达高峰，如未怀孕，则在之后逐步下降；14天左右子宫出血，下一个周期开始第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日PatternsofLH,FSH,progesteroneandestradiolduringthenormalmenstrualcycle,normalizedtotheLHpeak.

第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日女性激素测定抽血时间根据测定的目的：了解基础内分泌水平——在卵泡早期，月经的第1-5天，最好第2-3天；了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天）PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8时，避开排卵期，空腹第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日检测的时间卵泡期检测排卵期检测黄体期检测第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日如何判断抽血时的月经期？1）月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道