- 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第1页,共40页,星期日,2025年,2月5日一、诊断面对急腹症病人,医生需要解决和回答的关键问题是:①病人的诊断是什么?②病人是否需要急诊手术治疗?诊断必须能指导治疗,它要求判断出是哪种病,病变的进展程度和范围,不能轻易作出“腹痛待查”的结论,最低程度要列出几种待查病种。第2页,共40页,星期日,2025年,2月5日一、诊断急腹症必然有腹痛,分析腹痛是诊断急腹症必由之路。引起急性腹痛的疾病较多。但是大多数急腹症的原因来自于消化道和妇产科疾病,详细的病史、细心的体检、相关的实验室资料、必要的影像学检查、合理的综合分析,仍然是建立正确诊断的最好方法。第3页,共40页,星期日,2025年,2月5日一、诊断(一)病史1.现病史要客观地采集病史,以腹痛作为重要线索,包括腹痛的诱因、始发的时间、部位、性质、伴随症状、转变过程等等。(1)腹痛(2)伴随的症状第4页,共40页,星期日,2025年,2月5日腹痛1、腹痛发生的诱因2、腹痛的部位3、腹痛发生的缓急4、腹痛的性质5、腹痛的程度第5页,共40页,星期日,2025年,2月5日
腹痛发生的诱因
急性腹痛常与饮食有关,如胆囊炎、胆石症常发生于进油腻食物后;急性胰腺炎常与过度饮食或过量饮酒有关;胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见;剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转之可能;驱虫不当可以是胆道蛔虫病的诱因。第6页,共40页,星期日,2025年,2月5日腹痛的部位一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变的部位一致。因此,根据脏器的解剖位置。可以作出病变所在脏器的初步判断。急性腹痛由一点开始,然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃十二指肠溃疡穿孔其疼痛始于上腹,后波及全腹;盆腔炎始于下腹可波及全腹。转移性腹痛:主要见于急性阑尾炎,腹痛始于上腹,再转至脐周,几小时后转移到右下腹的固定部位。第7页,共40页,星期日,2025年,2月5日腹痛的部位牵涉痛或放射痛:如胆囊炎、胆石症出现右上腹或剑突下的疼痛,但同时可有右肩或右肩胛下角痛;急性胰腺炎的上腹痛同时可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛;十二指肠后壁穿透性溃疡可致11~12胸椎右旁区放射痛。输尿管上段或。肾结石呈腰痛。并有下腹或.腹股沟区放射痛,而输尿管下段结石则出现会阴部的放射痛。腹腔以外的疾病引起腹痛:如右侧肺炎、胸膜炎,由于炎症刺激肋问神经和腰神经分支(胸6~腰1),可引起右侧上、下腹痛易被误诊为胆囊炎或阑尾炎。第8页,共40页,星期日,2025年,2月5日腹痛发生的缓急腹痛开始时轻,以后逐渐加重,多为炎症性病变。腹痛突然发生,迅速恶化,多见于实质脏器破裂,空腔脏器穿孔,空腔脏器急性梗阻、绞窄、脏器扭转等,如急性肠扭转、绞窄性肠梗阻等第9页,共40页,星期日,2025年,2月5日腹痛的性质腹痛性质反映了腹腔内脏器病变的性质,大体可分为三种:①持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变,如阑尾炎、急性胰腺炎、肝破裂内出血等。②阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变,腹痛持续时间长短不一,有间歇期,间歇期无疼痛。如机械性小肠梗阻、输尿管结石等。③持续性腹痛伴阵发性加重,多表示炎症和梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄,胆结石合并胆道感染。应当指出,上述不同规律的腹痛可出现在同一疾病的不同病程中,并可相互转化。第10页,共40页,星期日,2025年,2月5日腹痛的程度一般可反映腹腔内病变的轻重,但由于个体对疼痛的敏感程度及耐受程度不同而有差别.缺少客观的指标。一般来说,炎症性刺激引起的腹痛较轻。空腔脏器的痉挛、梗阻、嵌顿、扭转或绞窄缺血、化学刺激所产生的疼痛程度较重,难以忍受,如胆道蛔虫所致胆绞痛.输尿管结石、肾结石所致肾绞痛,病人腹痛剧烈、辗转不安。胃、十二指肠穿孔,消化液对腹膜的化学刺激,呈刀割样痛,病人平卧不敢翻动、不敢深吸气。甚而拒绝医生触摸腹部。疼痛敏感部位的睾丸扭转疼痛也相当剧烈。第11页,共40页,星期日,2025年,2月5日伴随的症状1、厌食:小儿急性阑尾炎病人常先有厌食后有腹痛发作。2、恶心、呕吐3、排便情况4、其他伴随症状第12页,共40页,星期日,2025年,2月5日恶心、呕吐可由于严重腹痛所引起。呕吐的原因常由于胃肠道疾病所致。因此,呕吐常继腹痛后发生。消化性溃疡穿孔常无呕吐;急性胆囊炎常伴呕吐;急性阑尾炎病人呕吐常
您可能关注的文档
- 物质代谢的调节控制.ppt
- 轮椅上的霍金.ppt
- 腰部软组织损伤手法治疗.ppt
- 消费流行消费习俗与消费心理.ppt
- 脑卒中康复护理演示文稿.pptx
- 直流电复律和除颤.ppt
- 成功经理人培训.ppt
- 第五讲多元统计概述.ppt
- 春行政管理专科社会调查情况说明.ppt
- 经周期与性激素项.ppt
- 基于人工智能教育平台的移动应用开发,探讨跨平台兼容性影响因素及优化策略教学研究课题报告.docx
- 高中生物实验:城市热岛效应对城市生态系统服务功能的影响机制教学研究课题报告.docx
- 信息技术行业信息安全法律法规研究及政策建议教学研究课题报告.docx
- 人工智能视角下区域教育评价改革:利益相关者互动与政策支持研究教学研究课题报告.docx
- 6 《垃圾填埋场渗滤液处理与土地资源化利用研究》教学研究课题报告.docx
- 小学音乐与美术教师跨学科协作模式构建:人工智能技术助力教学创新教学研究课题报告.docx
- 《航空航天3D打印技术对航空器装配工艺的创新与效率提升》教学研究课题报告.docx
- 教育扶贫精准化策略研究:人工智能技术在区域教育中的应用与创新教学研究课题报告.docx
- 《区块链技术在电子政务电子档案管理中的数据完整性保障与优化》教学研究课题报告.docx
- 《中医护理情志疗法对癌症患者心理状态和生活质量提升的长期追踪研究》教学研究课题报告.docx
最近下载
- VAV-空调系统运行中的问题分析和改造的研究.pdf VIP
- 液冷盲插快接头发展研究报告 2025.pdf
- 《高速公路基础设施数字化建设数据标准》.pdf VIP
- DB21T 1388-2005 风沙半干旱地区花生节水高产优质栽培技术规程.pdf VIP
- 九江卫生系统招聘2022年考试真题及答案解析六1.docx VIP
- 九江2022年卫生系统招聘考试真题及答案解析一_1.docx VIP
- 2025年榆林能源集团有限公司招聘工作人员笔试真题及答案.docx VIP
- GB_T 18879-2020 滑道通用技术条件.docx VIP
- 鼻出血急救与护理.pptx
- 《医疗机构消防安全管理九项规定》考核试题.pdf VIP
文档评论(0)