- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第1页,共26页,星期日,2025年,2月5日
病例摘要-现病史
患儿,男,1岁10个月,河北省保定市人,散居儿童,因发热、咳嗽6d,喘憋2d于2009年I1月25日O时6分入院。第2页,共26页,星期日,2025年,2月5日
病例摘要-现病史
患儿入院前6d出现流涕、发热、咳嗽,家长予感冒冲剂及退热药物治疗。入院前2d出现喘憋、嗜睡,于当地县医院就诊,查血常规白细胞2.9X109/L,中性粒细胞0.577,淋巴细胞0.33,血红蛋白103g/L,血小板121×109/L;胸部X线片示右侧肺炎。第3页,共26页,星期日,2025年,2月5日
病例摘要-现病史
入院前4h外院复查胸部X线片提示肺炎加重,右肺上野可见大片密度增高影,右侧心膈角处可见片影。13h前来我院急救室,喘憋重。血常规白细胞2.63×109/L,中性粒细胞0.619,淋巴细胞0.285,红细胞1.78X1012/L,血红蛋白108g/L.血小板108×109/LCRP160mg/L。第4页,共26页,星期日,2025年,2月5日
病例摘要-现病史
急救室予经鼻CPAP呼吸支持下查静脉血气pH7.423,PC0229.3mmHg,P0240.7mmHg,BE-4.8mmol/L。微量血生化血钠135mmol/L.钾5.2mmol/L.血钙1.2lmmol/L。微量血糖7.21mmol/L。入院前1h回报甲型HIN1流感核酸检测阳性(M、NP阳性,HA阴性)。第5页,共26页,星期日,2025年,2月5日
病例摘要-个人史及家族史既往体健,其母亲、外祖母有发热、感冒症状。第6页,共26页,星期日,2025年,2月5日病例摘要—体格检查体温38.8“C,呼吸52/min,心率187/min,血压98/72mmHg,面罩吸氧下经皮氧饱和度0.89,体重13kg。神志清,精神反应差,皮肤未见出血点、瘀斑、黄疸;双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻翼扇动,口唇发绀,第7页,共26页,星期日,2025年,2月5日病例摘要—体格检查呼吸急促、表浅,吸气性三凹征明显,胸廓起伏弱,两肺呼吸音低,可闻痰鸣音;心音尚有力,心律齐,未闻杂音;腹部胀、软,肝肋下2.5cm,质韧,脾肋下未触及,肠鸣音2/min,四肢暖,CRT2s,肌张力正常。第8页,共26页,星期日,2025年,2月5日入院诊断:甲型HINI流感(危重型);重症肺炎:呼吸衰竭。入院后立即给予鼻塞CPAP呼吸支持(Fi0260%,压力4cmH20),呼吸困难和缺氧征无缓解,复查血气:pH7.257,PaC0243.1mmHg,Pa0239mmHg,BE-8mmoI/LP/F=55.7mmHg。病例摘要—治疗经过第9页,共26页,星期日,2025年,2月5日胸部X线片(图19-1)示两肺广泛实变,诊断ARDS。入院后20min立即予气管内插管机械通气治疗,压力控制模式(PC):PIP25~32cmH20,PEEP8~12cmH20,Fi0255%~100%,镇静下人机合拍。病例摘要—治疗经过第10页,共26页,星期日,2025年,2月5日针对甲型H1N1流感给予奥司他韦口服,剂量加倍至60mg,每12小时1次,并应用小剂量甲泼尼龙2mgl(kg·d)、大剂量丙种球蛋白Ig/(kg·d),共2d。因CRP明显增高,入院后查降钙素原(PCT)≥10μgIL,提示合并细菌感染,予美罗培南、阿莫西林/舒巴坦(诊断肾衰竭后改为利奈唑胺)抗感染治疗。病例摘要—治疗经过第11页,共26页,星期日,2025年,2月5日两肺广泛大片状致密影,右肺为著,右下肺及左肺外带可见少许充气肺组织影,右侧心缘及膈面消失,左心缘及膈面(一);气管内插管头位于T2-3水平:印象,两肺内广泛实变入院后12h无尿,血生化检查示BUN17.43mmol/L,Cr182.8μmollL,血钠126mmol/L,血钾5.5mmol/L,血钙1.98mmol/L,CK26.8U/L.CK-MB24U/L,考虑合并肾衰竭,开始持续血液透析及滤过(CVVHDF)治疗,动态复查血生化示肝、肾功受累。CVVHDF治疗46h,BUN7.6mmollL.Cr87μmollL。病例摘要—治疗经过第12页,共26页,星期日,2025年,2月5日。入院第2天查天冬氨酸氨基转移酶805u/L,丙氨酸氨基转移酶移酶194U/L,CK527U/L,CK-MB121U1L,总胆红素81.6μmol/L,直接胆红素43.6μmo
您可能关注的文档
- 第三节心理咨询的对象任务.ppt
- 我们需要怎样的邻里关系.ppt
- 细胞工程单克隆抗体与抗体工程.ppt
- 第三节随机变量的分布函数.ppt
- 第89章抗胆碱药tft.ppt
- 散文阅读可用.ppt
- 管理信息系统的相关概念.ppt
- 急性视网膜坏死综合征.ppt
- 腰二椎爆力性骨折的护理查房.ppt
- 生理学第六章消化和吸收优秀课件 (2)优秀课件.ppt
- 劳动和社会保障局年度总结.pptx
- 关于文明城市演讲稿.pptx
- 1.4 数据的表达与预测 数据的表达与预测(教学课件)四年级信息科技上册清华版.ppt
- 1.2 我们都是社会的一员 课件 2025道德与法治部编版八年级上册.ppt
- 2.1 乘法的初步认识(1)课件 2025人教版数学二年级上册.ppt
- 1.6 过河(2) 课件 2025北师大版数学二年级上册.ppt
- 1.6 跳绳(2) 课件 2025北师大版数学二年级上册.ppt
- 1.2 判断身体健康状态 数据背后的信息(教学课件)四年级信息科技上册清华版.ppt
- 1.3 班级BMI数据测试 数据的收集与处理(教学课件)四年级信息科技上册清华版.ppt
- 1.2 分类与整理(2)课件 2025人教版数学二年级上册.ppt
最近下载
- 长螺旋钻孔压灌混凝土旋喷扩孔桩施工方案.doc VIP
- 肺康复ppt优质课件.pptx VIP
- GB-50352-2019-民用建筑设计统一标准.pdf VIP
- 建设工程施工合同示范文本gf-2013-0201)协议书、通用条款、专用条款.docx VIP
- 高考语文阅读理解《鸭子》含答案.docx VIP
- 无菌检查用培养基灭菌后的保存有效期的验证方法.docx VIP
- 输变电工程标准工艺(变电工程电气分册)2022版.docx VIP
- 2025贵州省专业技术人员继续教育公需科目考试题库(2025公需课课程).docx VIP
- 抹灰砂浆规范.docx VIP
- 模具工劳动合同协议书.docx VIP
文档评论(0)