患者教育课件篇注射篇.pptVIP

首先，我们来了解一下那些原因会引起注射部位不适，我们又该如何避免？第一，如果您在注射胰岛素时长期未轮换注射部位或注射部位选择区域较小，会引起该部位皮下脂肪增生或脂肪萎缩，所以在注射胰岛素的时候一定要注意注射部位的轮换且范围要广。第二，反复注射同一部位也会引起注射部位脂肪增生或脂肪萎缩，故，每次注射点都应间隔至少1厘米。第三，针头重复使用会造成针尖变形，增加挫伤、断针和出血几率，诱发注射部位不适。而且针头重复使用，针尖的胰岛素长期暴露在空气中，若受到污染会诱发注射部位感染，出现红肿。所以，我们每次注射胰岛素时，一定要使用新针头。第四，动物胰岛素制剂纯度不高，会产生过敏反应或胰岛素抵抗，使用纯度较高的胰岛素制剂对改善注射部位不适也很重要。*这两张图片是来自关于注射部位皮下脂肪增生或萎缩真实案例，左边注射部位皮下脂肪增生，表现为注射部位隆起；右边是注射部位皮下脂肪萎缩，表现为注射部位凹陷。如果我们学习了正确的注射方法和相关知识并做到，就会避免这类情况发生。*那么皮下脂肪增生或萎缩有哪些危害呢？首先会导致胰岛素吸收延迟或不稳定，不利于血糖控制；其次出现皮下增生后糖友往往会增加胰岛素注射剂量，导致费用增加，最后还会影响个人外观形象，引起糖友对注射的恐惧和抵抗。我们该如何检查呢？皮下脂肪增生用肉眼不易观察到，但用手触摸可感觉得到，正常部位捏起皮肤较薄，如果是皮下脂肪增生的部位则用手捏起皮肤时感觉较厚，如同硬结一般。所以，糖友在注射前应检查注射部位有无硬结或凹陷，若有，停止在该处注射，做好标记，记录大小，并及时咨询医生。*既然注射部位皮下脂肪增生和萎缩有这么多的危害，我们该如何避免呢？首先，我们要了解一下人体可注射胰岛素的部位有那些？腹部，大腿外侧，上臂外侧和臀部外上侧是人体适合皮下注射胰岛素的部位。①腹部：以患者的一个拳头盖住肚脐（大约离肚脐2.5厘米内，此处勿注射胰岛素），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。如果在除此以外的腹部注射时，针头容易扎到肌肉，即使体重过重者，其皮下层越往身体两侧越薄。②大腿：应选择前面或外侧面进行注射，不要选择膝盖附近的部位，避免刺伤血管和神经。③手臂：选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧），注射该部位皮下组织较厚，肌肉注射的风险较低。④臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10厘米远处，通常为臀部外上方处。*那么该如何进行注射部位的轮换呢？我们可以把轮换简单的分为大轮换和小轮换：大轮换为腹部，大腿，上臂和臀部四个注射部位间的轮换；而小轮换为每个注射部位内的轮换。具体方法为，将每个注射部位等分为4个象限，每周在一个象限内注射，并按顺时针方向轮换。如幻灯中的图所示。需注意的是每次注射点应间隔至少1厘米，而且尽量避免一个月内重复使用一个注射点。所以注射部位的轮换是避免皮下脂肪增生的关键！*减少注射不适的反应还需注意胰岛素的升级。从胰岛素制剂发现到大规模生产已有100年的历史。最早用于患者治疗的胰岛素是第一代动物胰岛素，从动物（如猪、牛）的胰腺提取，和人胰岛素属于不同种属，化学结构有差异，注射到体内易产生过敏反应或胰岛素耐药，而且纯度不高，疗效稍差。第二代人胰岛素采用基因重组技术合成，与人体自身的胰岛素结构一样，免疫原性大大降低，局部和全身的过敏反应与其他副作用减少。第三代胰岛素类似物是对人胰岛素肽链进行修饰合成，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，方便性和安全性大大提高，过敏反应发生也少。接下来我们将要分析第二部分内容——关于注射疼痛的问题以及相应的避免对策。①如果将温度较低的胰岛素从冰箱取出后直接注射会诱发疼痛和不适感，因此最好注射常温下保存的胰岛素或从冰箱取出后放置常温后再注射；②在消毒皮肤时，如果酒精未干就进行注射，酒精会从针眼被带到皮下，引起疼痛感，因此应待酒精挥发干后方可注射；③如果您不小心注射在皮肤的体毛根部，因其附近往往有丰富的神经末梢，会诱发疼痛，因此尽量避免在体毛根部注射；④如果您选择的针头长、半径大，这样也会引起注射的疼痛，所以最好选择直径较小、长度较短的针头，如32G针头，它具有较好的安全性和耐受性，可减少出血、挫伤和疼痛；⑤另外，针头重复使用会造成针尖钝化，针尖表面润滑层脱落，若重复使用，会引起疼痛，所以最好针头一次性使用，可大大减轻注射疼痛。*下面和大家分享一个案例：有些糖友为了避免注射疼痛，用力捏紧皮肤导致注射部位麻木（自认为这样会不疼），然后再注射，大家认为这种做法可取吗？这种做法显然是错误的：因为捏皮时用力过大会导致皮肤发白或疼痛，增加肌肉注射的风险。正确的捏皮方法是用拇指和食指，或加上中指捏起皮肤，这样捏皮是保证针头注射到皮下层的前提。*另外，还有些糖友认为30G针头比32G针头长，扎得更深，注射效