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医疗服务协议

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系电话：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

年龄：____________________

身份证号：____________________

地址：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方具有提供医疗服务的资质和能力，乙方因自身健康需求需要接受甲方的医疗服务，为明确双方的权利和义务，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，就乙方接受甲方的医疗服务事宜，达成如下协议：

一、医疗服务内容

1.服务项目：甲方为乙方提供的医疗服务项目包括但不限于：诊断、治疗、护理、康复指导等。具体服务项目以甲方根据乙方病情制定的医疗方案为准，详细内容如下：

-诊断服务：甲方将通过问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查等方式，对乙方的病情进行准确诊断。例如，可能进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等实验室检查，以及X光、CT、MRI等影像学检查。

-治疗服务：依据诊断结果，甲方将为乙方制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。若乙方需要手术治疗，甲方将按照相关规范和流程，做好术前准备、术中操作和术后护理工作。

-护理服务：在乙方接受治疗期间，甲方的护理团队将提供专业的护理服务，包括病情观察、生活护理、心理护理等，确保乙方在治疗过程中的舒适与安全。

-康复指导：对于需要康复的乙方，甲方将提供康复指导，包括康复训练计划制定、康复器具使用指导等，帮助乙方尽快恢复身体功能。

2.医疗方案制定：甲方应根据乙方的病情和身体状况，组织相关专业医务人员进行会诊，制定科学、合理、个性化的医疗方案。在制定医疗方案时，甲方应充分考虑乙方的病情严重程度、身体耐受能力、过往病史、过敏史等因素。医疗方案应包括但不限于治疗方法的选择、药物的使用、手术的时机和方式等内容。在实施医疗服务前，甲方应向乙方或其家属详细说明医疗方案的内容、预期效果、可能存在的风险以及替代医疗方案等相关信息，确保乙方或其家属充分理解并同意该方案。若乙方对医疗方案有任何疑问或建议，甲方应及时予以解答和处理。

二、医疗服务地点与期限

1.服务地点：甲方为乙方提供医疗服务的地点为甲方医疗机构所在地，具体地址为[医疗机构详细地址]。若因乙方病情需要转至其他医疗机构进行进一步治疗，甲方应协助乙方办理相关转院手续，并向接收医疗机构详细说明乙方的病情及治疗情况。

2.服务期限：本协议项下的医疗服务期限自乙方办理挂号或住院手续并正式接受甲方医疗服务之日起开始计算，至乙方完成甲方制定的医疗方案所规定的治疗疗程或达到临床治愈标准、甲方同意乙方出院或终止治疗之日止。如乙方在治疗过程中需要延长治疗期限，甲方应根据乙方的病情变化及时调整医疗方案，并告知乙方或其家属延长治疗期限的原因、预期效果及可能产生的费用等情况，经乙方或其家属同意后方可继续治疗。

三、医疗费用及支付方式

1.费用标准：乙方应按照甲方的规定支付医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费、住院费、护理费等。甲方应严格按照物价部门核定的收费标准收取各项医疗费用，并向乙方提供详细的费用清单。对于医保报销范围内的费用，甲方应按照医保政策的相关规定进行结算；对于医保报销范围外的费用，乙方应自行承担。

2.支付方式：乙方可选择以下支付方式支付医疗费用：

-现金支付：乙方可在甲方指定的收费窗口直接以现金形式支付医疗费用。

-银行卡支付：甲方支持乙方使用各类银行卡（包括储蓄卡、信用卡）在收费窗口或通过自助缴费设备进行刷卡支付。

-移动支付：乙方可通过微信支付、支付宝等移动支付方式在甲方指定的支付渠道进行支付。

-医保结算：对于符合医保报销条件的乙方，甲方将协助乙方办理医保结算手续。乙方应在就医时提供有效的医保凭证（如医保卡、医保电子凭证等），甲方将按照医保政策的规定，对医保报销范围内的费用进行实时结算，乙方只需支付个人自付部分的费用。

3.费用支付时间：乙方应在接受医疗服务后及时支付医疗费用。对于门诊费用，乙方应在完成各项检查、治疗后，在离开医院前支付费用；对于住院费用，乙方应在办理住院手续时缴纳一定金额的住院押金，住院期间根据费用使用情况及时补缴押金，出院时结清所有费用。若乙方需要分期付款，应在与甲方协商一致后，签订分期付款协议，并按照协议约定的时间和金额支付费用。如乙方未按照约定时间支付医疗费用，