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2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】食管癌患者术后出现进行性呼吸困难伴颈部肿胀，最可能的并发症是？

【选项】A.乳糜胸B.肺不张C.皮下气肿D.气胸

【参考答案】D

【详细解析】气胸是食管癌术后常见并发症，颈部肿胀与胸内压升高导致颈部静脉回流受阻有关。乳糜胸多表现为胸腔积液，肺不张以呼吸音减弱为特征，皮下气肿与创伤或气肿性胸筋膜有关。

【题干2】肺叶切除术后早期出现刺激性干咳伴发热，首先考虑的病因是？

【选项】A.切口感染B.肺不张C.肺栓塞D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】肺不张是肺叶切除术后常见并发症，因肺泡萎缩和分泌物潴留导致。刺激性干咳与肺不张的气道刺激有关，发热提示炎症反应，切口感染多表现为局部红肿疼痛，肺炎通常伴湿啰音。

【题干3】关于纵隔镜在食管癌诊断中的应用，错误的是？

【选项】A.适用于T1b以上病变B.可直接获取组织活检C.需配合气胸术式D.术后需卧床休息

【参考答案】C

【详细解析】纵隔镜可安全用于T1b及以上的食管病变诊断，直接获取组织活检是其优势。气胸术式（如胸膜固定术）与纵隔镜无直接关联，术后需避免剧烈活动而非绝对卧床。

【题干4】肺大疱破裂行胸腔闭式引流术后，引流液呈淡黄色且量大，最可能的原因是？

【选项】A.胸腔积液B.脓胸C.乳糜胸D.胸腔出血

【参考答案】A

【详细解析】淡黄色胸腔积液提示渗出性炎症，量大且持续可能为肺大疱破裂后肺组织漏气或支气管胸膜瘘。脓胸伴黄绿色浑浊液体，乳糜胸为乳白色，胸腔出血多为鲜红色。

【题干5】多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌的依据是？

【选项】A.增强顺铂的细胞周期阻滞B.抑制顺铂的肾毒性C.协同诱导肿瘤凋亡D.改善食管癌分化程度

【参考答案】C

【详细解析】多西他赛作为微管抑制剂可阻断肿瘤细胞有丝分裂，顺铂通过DNA交联发挥细胞毒性，两者联用可协同诱导肿瘤细胞凋亡，但无证据表明能改善分化程度或减轻肾毒性。

【题干6】胸壁肿瘤中，恶性程度最高的是？

【选项】A.胶质瘤B.平滑肌肉瘤C.间叶瘤D.脂肪瘤

【参考答案】B

【详细解析】平滑肌肉瘤占胸壁恶性肿瘤的60%-70%，侵袭性强，易转移至肺、肝等器官。胶质瘤多见于儿童，间叶瘤为胚胎性肿瘤，脂肪瘤多为良性。

【题干7】食管裂孔疝患者出现剧烈胸痛伴黑便，首先考虑的并发症是？

【选项】A.胃食管反流B.胃溃疡出血C.肺栓塞D.胸腔感染

【参考答案】B

【详细解析】胃食管反流可致黏膜损伤，但黑便更常见于溃疡出血。肺栓塞多伴突发呼吸困难，胸腔感染以发热、胸腔积液为特征。

【题干8】肺栓塞的急救措施中，错误的是？

【选项】A.氧疗B.肝素抗凝C.立即手术取栓D.胸痛缓解后卧床

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞急救首选抗凝治疗（肝素或rt-PA），溶栓或取栓仅适用于大面积栓塞且禁忌抗凝者。氧疗可改善低氧血症，但需避免高浓度氧导致呼吸抑制。

【题干9】关于肺不张的预防，错误的是？

【选项】A.术前戒烟B.术后早期活动C.鼻腔填塞D.控制感染

【参考答案】C

【详细解析】鼻腔填塞可能加重通气障碍，增加肺不张风险。术前戒烟、术后早期活动及控制感染是预防关键。

【题干10】食管癌患者术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.切口感染B.肺不张C.乳糜胸D.肿瘤复发

【参考答案】B

【详细解析】肺不张导致低氧血症和多器官功能衰竭是术后早期死亡主因，切口感染多见于术后1周以上。乳糜胸需通过负压引流处理，肿瘤复发属远期问题。

【题干11】纵隔镜术后出现气胸的紧急处理是？

【选项】A.立即开胸探查B.胸腔闭式引流C.高流量吸氧D.药物促进排气

【参考答案】B

【详细解析】纵隔镜术后气胸首选胸腔闭式引流，观察引流量及肺复张情况。开胸探查仅适用于张力性气胸或引流无效者。

【题干12】肺大疱患者出现突发呼吸困难，最恰当的急救措施是？

【选项】A.胸腔穿刺B.氧疗C.胸腔闭式引流D.肝素抗凝

【参考答案】C

【详细解析】肺大疱破裂致张力性气胸需紧急胸腔闭式引流，氧疗仅改善症状，肝素抗凝不适用于气胸。

【题干13】食管癌患者术后出现颈部水肿伴胸腔积液，最可能的原