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2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽的症状学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽的症状学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者主诉咽痛伴吞咽困难3天，查体见咽黏膜充血水肿，最可能的诊断是？

【选项】A.急性咽炎B.扁桃体炎C.鼻咽癌D.喉癌

【参考答案】A

【详细解析】急性咽炎是咽黏膜及黏膜下层的急性炎症，典型表现为咽痛、咽干、异物感，咽黏膜充血水肿是主要体征。扁桃体炎以扁桃体红肿化脓为特征，鼻咽癌多表现为持续性咽痛伴颈部肿块，喉癌则以声音嘶哑为首发症状。

【题干2】发音嘶哑超过2周，应首先考虑的检查是？

【选项】A.鼻咽镜检查B.喉镜检查C.颈部超声D.病理活检

【参考答案】B

【详细解析】声音嘶哑是喉部病变的典型症状，喉镜检查可直接观察声带、室带等结构异常。鼻咽镜用于检查鼻咽部病变，颈部超声评估颈部淋巴结，病理活检需在明确病变后进行。

【题干3】鼻咽部淋巴组织丰富，其生理功能不包括？

【选项】A.免疫防御B.感觉传导C.分泌黏液D.过滤空气

【参考答案】C

【详细解析】鼻咽部淋巴组织（如咽扁桃体）主要参与免疫防御，黏液分泌主要由下鼻甲黏膜和腺体完成。感觉传导由鼻咽黏膜的神经末梢实现。

【题干4】咽部检查时发现会厌舌襞增厚，提示哪种疾病？

【选项】A.急性会厌炎B.慢性咽炎C.会厌囊肿D.咽部肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】会厌舌襞增厚是急性会厌炎的典型表现，患者常伴吞咽困难、呼吸紧迫感。慢性咽炎以黏膜充血、颗粒状增生为主，会厌囊肿表现为局部隆起伴吞咽不适。

【题干5】咽拭子检测发现乙型溶血性链球菌阳性，最可能的诊断是？

【选项】A.急性咽炎B.慢性咽炎C.鼻咽部真菌感染D.病毒性咽炎

【参考答案】A

【详细解析】急性咽炎多由链球菌感染引起，咽拭子培养阳性可确诊。慢性咽炎与局部黏膜免疫失调相关，真菌感染多伴反复发作、黏膜粗糙，病毒性咽炎以自限性为特点。

【题干6】患者咽痛伴耳鸣，应优先排查的疾病是？

【选项】A.急性扁桃体炎B.咽旁间隙脓肿C.鼻咽部鼻窦炎D.咽部异物

【参考答案】C

【详细解析】鼻咽部鼻窦炎（如鼻窦开口引流不畅）可导致咽痛并放射至耳部，形成耳鸣。急性扁桃体炎以咽痛剧烈、张口困难为特征，咽旁脓肿伴咽侧方深部压痛。

【题干7】咽部黏膜下深层病变首选的影像学检查是？

【选项】A.X线咽部侧位片B.CT三维重建C.鼻咽镜D.声带功能检查

【参考答案】B

【详细解析】CT三维重建可清晰显示咽部深层结构（如咽旁间隙、颅底骨），适用于评估占位性病变或脓肿。X线侧位片用于观察颈椎与咽部关系，鼻咽镜为直接观察手段。

【题干8】咽部感觉障碍最常见于哪种神经损伤？

【选项】A.舌咽神经B.鼻咽神经C.喉返神经D.咽上神经

【参考答案】A

【详细解析】舌咽神经（CNIX）支配咽部黏膜感觉，损伤后出现咽部干燥、灼热感。喉返神经（CNX）损伤导致声音嘶哑，鼻咽神经为感觉纤维分支。

【题干9】咽部脓肿易并发哪些远处器官感染？

【选项】A.肺炎B.肝炎C.肾炎D.脑膜炎

【参考答案】A

【详细解析】咽旁间隙脓肿可向前穿破咽壁导致喉内脓肿，向后累及颅底引发脑膜炎。脓液逆行至喉内可引起喉炎，但肺感染多由误吸或全身性炎症反应导致。

【题干10】咽部异物卡喉时，急救措施不包括？

【选项】A.海姆立克急救法B.鼻咽镜取出C.禁食禁水D.静脉镇静

【参考答案】D

【详细解析】静脉镇静会加重气道痉挛，延误取出时机。海姆立克法适用于清醒患者，鼻咽镜取出需专业操作。禁食禁水是术前准备，非急救措施。

【题干11】咽部肿瘤的好发年龄与下列哪项不符？

【选项】A.30-50岁B.50岁以上C.青少年D.孕妇

【参考答案】C

【详细解析】鼻咽癌高发于40-60岁，与EB病毒相关；喉癌多见于50岁以上男性。青少年咽部肿瘤罕见，孕妇咽部病变多与妊娠期水肿相关。

【题干12】咽部黏膜下脓肿的典型体征是？

【选项】A.咽部黏膜充血B.咽旁间隙压痛C.会厌自由活动D.声带闭合不全

【参考答案】B

【详细解析】咽旁间隙脓肿表现为咽侧方深部压痛，可能向耳部放射。黏膜充血为急性炎症表现，会厌活动度正常提示无脓肿，声带闭合不全见于喉内病变。

【题干13】咽部感觉减退多见于哪种免