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心外ICU护士术前访视对冠状动脉旁路移植术病人的影响及实践探究

一、引言

1.1研究背景

冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGrafting，CABG），也就是常说的心脏搭桥手术，是目前临床上应用最为广泛的心血管手术之一。随着心血管疾病发病率的上升，越来越多的患者选择接受CABG来改善心肌供血，缓解冠心病和心绞痛症状，降低缺血性心脏病的发生率和死亡率。相关数据显示，我国CABG的开展例数呈逐年上升趋势，在多血管或左主干冠状动脉疾病（CAD）的稳定患者中，相较于药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），CABG可提高生存率，对改善患者预后发挥着重要作用。

CABG的手术过程较为复杂，需要在全身麻醉下，建立体外循环系统，将冠状动脉阻塞部位的远端和近端血管连接起来，使血液绕过狭窄部位而到达远端，从而改善心肌的供血。手术中，医生会选择适当的静脉或动脉作为搭桥血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，并将其修剪成适当的长度，在阻塞部位的近端和远端血管之间进行吻合。这种手术对医疗技术和设备要求较高，需要经验丰富的医疗团队协作完成。

尽管CABG在治疗心血管疾病方面具有显著效果，但作为一种大型手术，其并发症发生率相对较高。术后心血管事件、呼吸道感染和心肌梗死等是较常见的并发症。手术过程中可能会导致心脏并发症，如心脏骤停、心律失常、心肌梗死等；血管并发症，如出血、血栓形成、血管狭窄等；还可能出现感染，手术部位发生感染的风险也不容忽视；麻醉并发症同样可能发生，如呼吸问题、血压下降等。这些并发症不仅会影响患者的术后恢复，延长住院时间，增加医疗费用，严重时甚至会危及患者生命。

心外ICU作为术后病人护理的重要环节，对于术后并发症的早期发现和及时处理起着至关重要的作用。术后患者病情不稳定，需要密切监测生命体征、血流动力学指标等，心外ICU配备了先进的医疗设备和专业的医护人员，能够为患者提供24小时不间断的监护和治疗。而术前访视作为术前评估病人风险和筛选高危人群的重要方法之一，也被广泛应用于CABG手术病人中。术前访视能够让医护人员提前了解患者的病情、心理状态和需求，为制定个性化的护理方案提供依据，有助于缓解患者的紧张和焦虑情绪，提高患者对手术的认知和配合度，从而降低手术风险，促进患者术后康复。因此，探讨心外ICU护士术前访视在CABG病人中的应用和效果，对于提高CABG手术病人的护理质量和预后具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探讨心外ICU护士术前访视在冠状动脉旁路移植术病人中的应用效果，具体目的如下：首先，通过对接受冠状动脉旁路移植术的病人进行分组研究，对比接受心外ICU护士术前访视的试验组和未接受护士访视、仅由医生进行术前评估指导的对照组，分析心外ICU护士术前访视对CABG手术病人的风险评估和预防并发症的作用。研究护士通过详细了解患者病史、过敏史、身体状况等信息，能否更准确地评估患者手术风险，提前发现潜在风险因素，并制定针对性的预防措施，降低术后心血管事件、呼吸道感染、心肌梗死等并发症的发生率。

其次，研究心外ICU护士术前访视对病人康复和预后的影响。从病人术后的身体恢复情况、住院时间、生活质量等方面进行评估，探究术前访视是否有助于患者更好地配合术后治疗和护理，促进身体机能恢复，缩短康复时间，提高患者的远期生活质量和预后效果。例如，通过术前指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、翻身、床上大小便等功能训练，是否能减少术后肺部感染、压疮等并发症的发生，从而加快患者康复进程。

最后，探究心外ICU护士术前访视与病人交流的技巧和方法。了解护士如何根据患者的心理特点、文化程度等，采用合适的沟通方式，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，建立良好的护患关系，提高患者对手术和治疗的认知和配合度。研究护士在访视过程中使用通俗易懂的语言、耐心倾听患者诉求、给予情感支持等交流技巧，对患者心理状态和治疗依从性的影响。

本研究具有重要的现实意义。在临床实践方面，为CABG手术病人的预防和康复提供科学依据，有助于改善手术病人的护理质量和预后。通过明确心外ICU护士术前访视的具体作用和效果，为临床护理工作提供指导，优化护理流程，提高护理工作的针对性和有效性。在护理学科发展方面，研究结果可以为护士在术前评估和风险防控中提供参考，促进心外ICU护理的规范化和标准化。进一步丰富和完善心外ICU护理理论和实践体系，推动护理学科的发展，提高护理人员的专业水平和综合素质，最终提高患者满意度，为患者提供更优质的护理服务。

二、冠状动脉旁路移植术与术前访视概述

2.1冠状动脉旁路移植术介绍

2.1.1手术原理与流程

冠状动脉