2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-心血管外科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-心血管外科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-心血管外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】二尖瓣狭窄最常见病因是？

【选项】A.先天性瓣膜畸形B.退行性变C.先天性心脏病D.病毒性心肌炎

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄主要因瓣膜退行性变导致，尤其是老年女性因钙化性病变常见。选项A为先天性畸形多见于发育不良或狭窄，选项C多见于法洛四联征，选项D多导致心肌炎而非瓣膜狭窄。

【题干2】急性主动脉夹层的紧急处理原则是？

【选项】A.立即手术修复主动脉壁B.药物控制血压C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺

【参考答案】A

【详细解析】急性主动脉夹层需紧急手术修复主动脉壁，避免破裂。选项B适用于高血压危象但无法缓解夹层进展，选项C/D针对胸膜腔积液，与夹层治疗无关。

【题干3】体外循环中抗凝药物首选是？

【选项】A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.氯吡格雷

【参考答案】A

【详细解析】肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性实现抗凝，是体外循环的标准用药。选项B半衰期长不适用，选项C/D为抗血小板药物，不用于抗凝。

【题干4】法洛四联征的典型病理生理是？

【选项】A.肺动脉狭窄+室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄+房间隔缺损C.房间隔缺损+右室流出道狭窄D.室间隔缺损+肺动脉闭锁

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联征核心为肺动脉狭窄合并室间隔缺损，伴右心室流出道梗阻和主动脉骑跨。选项B为艾森曼格综合征表现，选项C/D为其他先天性心脏病组合。

【题干5】心脏移植术后早期死亡主要原因为？

【选项】A.感染B.移植血管狭窄C.免疫抑制剂副作用D.供心功能不足

【参考答案】A

【详细解析】术后早期死亡首要原因为感染（如巨细胞病毒、真菌），免疫抑制剂可增加感染风险。选项B多见于长期存活者，选项C为药物副作用但非首要死因。

【题干6】急性心肌梗死并发心源性休克最常见机制是？

【选项】A.左室游离壁破裂B.右室游离壁破裂C.室间隔破裂D.冠状动脉窃血综合征

【参考答案】B

【详细解析】右室游离壁破裂导致心室容量不足，引发低心排量休克。选项A多见于急性心肌梗死后期，选项C为急性室间隔缺损，选项D为侧支循环代偿不足。

【题干7】房间隔缺损修补术最佳术式是？

【选项】A.拉格氏术式B.PDA结扎术C.房间隔造口术D.心脏移植

【参考答案】A

【详细解析】拉格氏术式通过补片闭合缺损，创伤小且避免肺动脉高压。选项B为动脉导管结扎，选项C适用于晚期无法闭合病例，选项D为终末期治疗。

【题干8】体外循环中红细胞压积维持范围是？

【选项】A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%

【参考答案】B

【详细解析】体外循环中红细胞压积维持在30%-40%可保证携氧能力，过高增加血液粘稠度，过低导致溶血。选项A为贫血标准，选项C/D超出安全范围。

【题干9】室间隔缺损合并肺动脉高压的手术指征是？

【选项】A.缺损直径5mmB.肺动脉/体循环压比2:1C.缺损直径1cmD.肺动脉瓣反流严重

【参考答案】B

【详细解析】手术指征为肺动脉高压（肺动脉/体循环压比2:1），此时缺损闭合可能导致右心衰竭。选项A/B/C为不同标准，需结合血流动力学评估。

【题干10】主动脉夹层术后主要并发症是？

【选项】A.肺栓塞B.胸腔积液C.肾动脉狭窄D.胸骨感染

【参考答案】C

【详细解析】肾动脉狭窄因夹层累及导致，需术中探查。选项A为术后常见并发症，但非主要；选项B/C/D为不同并发症，需根据夹层累及部位判断。

【题干11】二尖瓣置换术后抗凝强度应？

【选项】A.INR1.5-2.0B.INR2.0-3.0C.INR3.0-4.0D.INR4.0-5.0

【参考答案】B

【详细解析】机械瓣需INR2.0-3.0，生物瓣可降低至1.5-2.0。选项B为机械瓣标准，选项C/D抗凝过强增加出血风险。

【题干12】法洛四联征手术分期的依据是？

【选项】A.病程1年B.肺动脉压力25mmHgC.缺损直径1cmD.患者年龄2岁

【参考答案】B

【详细解析】手术分期依据肺动脉压力（25mmHg）和血红蛋白水平，新生儿期（3月）手术可降低死亡率。选项B为关键指标，选项A/C/D为辅助因素。

【题干13】急性肺动脉栓塞治疗首选是？

【选项】A.溶栓治疗B.肺动脉血栓摘除术C.