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2025年综合类-医学检验科住院医师-心血管内科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-医学检验科住院医师-心血管内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性心力衰竭患者血清脑钠肽（BNP）升高最显著的是哪种情况？

【选项】A.急性心肌梗死B.急性肺水肿C.肺炎D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】BNP在急性肺水肿中特异性最高（90%），而心肌梗死时BNP升高幅度通常低于肺水肿。肺炎和胰腺炎可能引起炎症反应，但BNP升高的敏感性和特异性均不如急性肺水肿。

【题干2】心电图显示Ⅱ导联ST段弓背向上抬高的最常见于哪种心脏疾病？

【选项】A.冠心病前壁心肌梗死B.右心室心肌梗死C.房间隔缺损D.心包炎

【参考答案】A

【详细解析】前壁心肌梗死时Ⅱ导联ST段弓背向上抬高是典型表现，而右心室心肌梗死多见于V1-V4导联。心包炎以PR间期延长和广泛ST段弓背抬高为特征，非特异性改变。

【题干3】血清肌钙蛋白（TnI）在急性冠脉综合征中升高的敏感性和特异性最高的是？

【选项】A.超敏肌钙蛋白B.总肌钙蛋白C.肌红蛋白D.肝功酶

【参考答案】A

【详细解析】超敏肌钙蛋白（hs-cTn）对心肌损伤的敏感性和特异性均优于总肌钙蛋白，且可早于CK-MB1-3小时升高，是临床早期诊断冠脉综合征的关键指标。

【题干4】洋地黄类药物中毒时，患者最早出现的电解质紊乱是？

【选项】A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钠血症

【参考答案】A

【详细解析】洋地黄中毒导致钾离子向细胞内转移，引发高钾血症，这是洋地黄中毒的早期表现。低钾血症与洋地黄正性肌力作用相关，但非最早出现的电解质紊乱。

【题干5】慢性稳定性心绞痛患者，哪种药物可改善心肌缺血症状但可能增加死亡率？

【选项】A.阿司匹林B.硝苯地平C.硝酸甘油D.羟氯喹

【参考答案】B

【详细解析】钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可缓解心绞痛，但长期使用可能增加心血管事件和死亡率，与抑制心肌收缩力及反射性心率加快有关。

【题干6】急性肺水肿患者血气分析中，最常见的异常是？

【选项】A.pH7.35B.PaO?60mmHgC.PaCO?50mmHgD.阴离子间隙增大

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿导致通气/血流比例失调，引起低碳酸血症（PaCO?降低），而非高碳酸血症。PaO?降低是低氧血症的表现，但非最常见异常。

【题干7】关于右心室心肌梗死的典型心电图改变，错误的是？

【选项】A.V1-V4导联ST段压低B.aVR导联ST段抬高C.胸导联T波倒置D.肢导联QRS波增宽

【参考答案】D

【详细解析】右心室心肌梗死表现为V1-V4导联ST段压低和aVR导联ST段抬高，T波倒置常见于右心室缺血。QRS波增宽多见于左束支传导阻滞，非右心室梗死的特征。

【题干8】治疗急性心肌梗死伴心源性休克的首选药物是？

【选项】A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.磷酸二酯酶抑制剂D.阿替普酶

【参考答案】B

【详细解析】多巴酚丁胺可增强心肌收缩力并改善心输出量，是心源性休克的首选药物。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）可能加重低血压。

【题干9】血清乳酸脱氢酶（LDH）在急性心肌梗死中升高的时间窗口是？

【选项】A.发病后4-6小时B.发病后12-24小时C.发病后3-5天D.发病后1周

【参考答案】B

【详细解析】LDH在心肌梗死24-48小时达高峰，3-5天恢复正常，其升高时间晚于肌钙蛋白和CK-MB，但特异性高于心肌酶谱。

【题干10】房颤患者合并栓塞风险分层中，最关键的临床参数是？

【选项】A.患者年龄B.风湿性心瓣膜病史C.心肌梗死病史D.6分钟步行试验距离

【参考答案】B

【详细解析】风湿性心瓣膜病导致左房扩大和附壁血栓形成，是房颤患者栓塞风险分层的核心指标。年龄和心肌梗死史可影响风险等级，但非决定性因素。

【题干11】治疗急性非ST段抬高型冠脉综合征（NSTEMI）的一线药物不包括？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.联合双抗治疗D.硝苯地平

【参考答案】D

【详细解析】NSTEMI指南推荐阿司匹林+P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷）的联合双抗治疗，肝素用于抗血小板治疗过渡期。硝苯地平仅用于血压控制，非一线治疗药物。

【题干12】关于肥厚型梗阻性心肌病的病理特征，错误的是？

【选