狼疮性肾炎的诊断新进展.pptVIP

各组合对LN病理的预测能力BrunnerHI1,BennettMR,MinaR.et.al.Associationofnoninvasivelymeasuredrenalproteinbiomarkerswithhistologicfeaturesoflupusnephritis.ArthritisRheum.2012Aug;64(8):2687-97.doi:10.1002/art.34426.第31页，共34页，星期日，2025年，2月5日研究方法：我们收集40例IV型狼疮性肾炎患者及正常对照，分别检测治疗前后Th1细胞因子（IL2，IL8，IFN-r,TNF-α)及Th2细胞因子（IL4，IL5,IL6，IL10,IL13)表达水平，并同时检测24小时尿蛋白定量、ANA、anti-dsDNA、补体C3/C4，NGAL,CysC，分析并评估Th细胞因子表达谱对IV型狼疮性肾炎的诊断作用。DiagnosticeffectofTh1andTh2expressionprofilinginLupusnephritisIV(Th1和Th2（Th细胞因子表达谱研究在IV型狼疮性肾炎诊断中的作用）

肯沙张燕林我们正在进行的研究第32页，共34页，星期日，2025年，2月5日狼疮性肾炎的诊断新进展第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus）：结缔组织病多系统、多器官弥漫性肾脏受累（狼疮性肾炎，LN）最常见，是SLE的主要死因概述第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日系统性红斑狼疮：符合下列标准中的4项或4项以上（除外感染，肿瘤和其它结缔组织病）同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。1．颊部红斑?；2．盘状红斑；3．光过敏；4．口腔溃疡；5．关节炎；6．浆膜炎

7．肾脏病变:??尿蛋白0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒或混合管型)。

8．神经病变；9．血液学疾病

免疫学异常:?10抗dsDNA或抗Sm或抗磷脂；11.抗核抗体???????1997年美国风湿病学会SLE诊断标准第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日满足下列条件至少一条：1.有活检证实的狼疮肾炎，伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性；2.满足下列标准中的4条，包括至少一条临床标准和一条免疫学标准临床标准?1.急性或亚急性皮肤狼疮?；2.慢性皮肤狼疮?；3.口腔/鼻溃疡?；4.不留瘢痕的脱发?；5.炎症性滑膜炎?；6.浆膜炎；7.肾脏：用尿蛋白/肌酐比值（或24小时尿蛋白）算，至少500mg蛋白/24小时，或有红细胞管型?8.神经系统；9.溶血性贫血?；10.白细胞减少；11.血小板减少免疫学标准?1.高ANA；2.抗ds-DNA阳性；3.抗sm阳性；4.抗磷脂抗体：???5.低补体；6.在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性?2009年SLICC修改的ACRSLE诊断标准第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日LN的诊断思维和程序是否受累？？？第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现：60%-80%；漏诊率高肾脏病理：是诊断LN及病理分型的金标准光镜90%光镜+免疫荧光+电镜高达100%缺点：需肾穿，有创检查，操作有风险不易重复，不能监测疾病活动和判断药物疗效免疫学检测：交叉反应，假阳性；敏感性、特异性狼疮性肾炎（LN）诊断的现状第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日1)血清生物标记物抗核小体抗体(AnuA)抗C1q抗体补体C4d血清补体因子H(serumcomplementfactorHCFH)血清中可溶性白介素受体7(Serumlevelsofsolubleinterleukin7receptorsIL-7R)2)尿液生物标志物单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）肿瘤坏死因子相关弱凋亡诱导因子（TWEAK）干扰素诱导蛋白10（IP-10)尿液中的CD4T细胞LN诊断相关的新型生物标记物第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日LN诊断相关的新型生物标记物3)肾脏