2025年综合类-精神科住院医师-其他历年真题摘选带答案(5卷单选题100题).docxVIP

2025年综合类-精神科住院医师-其他历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-精神科住院医师-其他历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】精神分裂症患者出现幻觉、妄想等阳性症状时，首选的治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.奥氮平C.阿立哌唑D.氯丙嗪

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平作为第二代抗精神病药，对阳性症状（如幻觉、妄想）的疗效优于第一代药物（如氯丙嗪），且代谢综合征副作用较轻。阿立哌唑通过部分激动多巴胺受体改善症状，丙戊酸钠主要用于躁狂发作的moodstabilizer，氯丙嗪对阴性症状效果更佳。

【题干2】双相障碍抑郁发作时，若患者出现自杀意念，首选的药物是？

【选项】A.丙米嗪B.良丙嗪C.奥氮平D.阿米替林

【参考答案】A

【详细解析】丙米嗪是三环类抗抑郁药，对自杀意念和抑郁情绪有显著改善作用，是双相障碍抑郁发作的一线用药。良丙嗪为抗精神病药，用于混合或活跃期；奥氮平可能加重抑郁；阿米替林因心脏毒性风险受限。

【题干3】精神分裂症阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）的首选治疗药物是？

【选项】A.氯氮平B.奥氮平C.阿立哌唑D.瑞舒伐他汀

【参考答案】A

【详细解析】氯氮平对阴性症状和认知功能改善最显著，但需警惕代谢综合征和粒细胞缺乏症。奥氮平对阳性症状更优，阿立哌唑对阴性症状效果有限，瑞舒伐他汀为降脂药，与精神症状无关。

【题干4】评估精神分裂症患者社会功能损害的常用量表是？

【选项】A.PANSSB.BPRSC.HAMD-17D.MMSE

【参考答案】A

【详细解析】PANSS（阳性与阴性症状量表）包含社会功能评估模块，是精神分裂症核心量表。BPRS（布加迪精神病理量表）侧重阳性症状，HAMD-17用于抑郁评估，MMSE（简易智力状态检查）测认知功能。

【题干5】精神分裂症患者出现急性焦虑发作，首选的苯二氮?类药物是？

【选项】A.地西泮B.劳拉西泮C.阿普唑仑D.奥沙西泮

【参考答案】A

【详细解析】地西泮（安定）起效快、作用强，适用于急性焦虑或惊恐发作，半衰期长需注意依赖风险。劳拉西泮（罗拉）起效稍慢但半衰期短，阿普唑仑（赞普）兼具抗焦虑和抗抑郁作用，奥沙西泮（舒乐安定）代谢产物活性弱。

【题干6】精神分裂症患者的共病抑郁症时，首选的联合用药方案是？

【选项】A.氯丙嗪+氟西汀B.奥氮平+舍曲林C.阿立哌唑+文拉法辛D.氯氮平+帕罗西汀

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平对双相障碍抑郁发作疗效明确，舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），两者联用可减少抗精神病药对情绪的抑制。氯丙嗪可能加重抑郁，文拉法辛为去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRI），阿立哌唑需注意代谢影响。

【题干7】精神分裂症患者的认知功能障碍，首选的药物是？

【选项】A.氯氮平B.奥氮平C.阿立哌唑D.美金刚

【参考答案】A

【详细解析】氯氮平对认知功能改善最显著，尤其对执行功能、工作记忆和语言功能，但需监测代谢和血液系统。奥氮平对认知改善有限，阿立哌唑可能通过调节多巴胺部分激动作用间接帮助，美金刚为NMDA受体拮抗剂，主要用于阿尔茨海默病。

【题干8】精神分裂症患者的代谢综合征（肥胖、糖尿病）风险最高的是？

【选项】A.氯丙嗪B.奥氮平C.阿立哌唑D.氯氮平

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平因强效5-HT2A受体拮抗作用导致显著体重增加和胰岛素抵抗，是代谢综合征发生率最高的第二代抗精神病药。氯丙嗪、阿立哌唑和氯氮平的代谢影响相对较轻。

【题干9】精神分裂症患者出现肌张力障碍（如颈项僵硬、斜视），首选的药物调整是？

【选项】A.增加抗精神病药剂量B.联合苯二氮?类C.换用阿立哌唑D.减少抗精神病药剂量

【参考答案】B

【详细解析】肌张力障碍是抗精神病药常见副作用，苯二氮?类（如劳拉西泮）可快速缓解锥体外系反应。增加剂量可能加重症状，换药需谨慎，减少剂量可能影响核心症状控制。

【题干10】精神分裂症患者的自杀风险最高的是？

【选项】A.阳性症状为主B.阴性症状为主C.混合症状D.痴呆状态

【参考答案】A

【详细解析】阳性症状（幻觉、妄想）患者因现实感丧失和情绪激越，自杀风险显著高于阴性症状（情感淡漠、退缩）或混合症状。痴呆状态因认知障碍导致风险降低。

【题干11】精神分裂症患者的药物依从性最差的时期是？

【选项】A.急性期B.巩固期C.维持期D.复发前兆期

【参考答案】C

【详细解析