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2025年综合类-福建住院医师儿科-福建住院医师病理科-福建住院医师病理科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-福建住院医师儿科-福建住院医师病理科-福建住院医师病理科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿黄疸出现核黄疸最常见的原因是？

【选项】A.母亲血型不合导致的溶血

B.胆红素生成过多

C.肝脏酶系统发育不成熟

D.感染性疾病

【参考答案】C

【详细解析】核黄疸主要与未结合胆红素脑病相关，新生儿肝脏酶系统（如葡萄糖醛酸转移酶）发育不成熟，无法有效代谢胆红素，导致血液中未结合胆红素升高，易通过血脑屏障引发中枢神经系统损伤。选项A为生理性黄疸常见原因，但与核黄疸无直接关联；选项B多见于母婴血型不合或溶血性疾病，但未结合胆红素脑病需结合肝脏代谢能力判断；选项D感染性疾病可能加重黄疸但非根本原因。

【题干2】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.青霉素耐药肺炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），其感染多由飞沫传播引起，典型表现为起病急、咳嗽伴黄痰、胸痛。选项A金黄色葡萄球菌多见于院感或皮肤感染继发肺炎；选项C耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和选项D铜绿假单胞菌多见于重症或免疫抑制患者。

【题干3】关于先天性肾上腺皮质增生症的病理特征，错误的是？

【选项】A.肾上腺皮质增生

B.肾上腺髓质增生

C.肾小管发育不良

D.肾上腺皮质束状带细胞空泡变性

【参考答案】B

【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）病理表现为肾上腺皮质束状带细胞空泡变性（D正确），肾小管发育不良（C正确），但无肾上腺髓质增生（B错误）。该病由21-羟化酶或11β-羟化酶缺陷导致，皮质激素合成障碍引发盐皮质激素增多。

【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的发生部位是？

【选项】A.骨髓

B.淋巴结

C.脾脏

D.肝脏

【参考答案】A

【详细解析】ALL约95%起源于骨髓，早期表现为骨髓抑制，外周血白细胞减少伴淋巴细胞异型性。选项B淋巴结肿大多见于T细胞淋巴瘤或成熟B细胞淋巴瘤；选项C脾脏肿大常见于慢性淋巴细胞白血病或系统性红斑狼疮。

【题干5】新生儿肺炎早期诊断的金标准是？

【选项】A.血常规+C反应蛋白

B.胸部X线检查

C.支原体/肺炎链球菌特异性抗体检测

D.痰涂片找细菌

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肺炎早期（72小时）因采样困难，胸部X线是首选诊断方法，典型表现为双肺斑片状阴影或间质性浸润。选项A辅助性检查，选项C抗体检测需2周后才有意义，选项D痰培养阳性率低。

【题干6】关于儿童癫痫的病因，最常见的是？

【选项】A.先天性脑发育异常

B.脑炎后遗症

C.儿童良性癫痫

D.病毒性脑炎

【参考答案】C

【详细解析】儿童良性癫痫（BICE）占儿童期癫痫病例的20%-30%，典型表现为6-10岁儿童晨起觉醒后发作的失神发作或小发作，预后良好。选项A多见于新生儿期，选项B多见于学龄期前，选项D为急性发作性疾病。

【题干7】新生儿溶血病综合征（HDN）最严重的并发症是？

【选项】A.黄疸

B.贫血

C.脑水肿

D.肾功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】HDN严重者因未结合胆红素脑病（核黄疸）导致不可逆脑损伤，死亡率高达30%-50%。选项A黄疸是普遍表现，选项B贫血程度与胆红素水平相关，选项D肾功能衰竭罕见。

【题干8】儿童急性白血病化疗后缓解标准中，错误的是？

【选项】A.外周血白细胞恢复正常

B.骨髓原始细胞5%

C.影像学显示病灶完全消失

D.连续3周血小板100×10?/L

【参考答案】C

【详细解析】化疗后缓解标准为：外周血白细胞及分类正常（A正确），骨髓原始细胞5%（B正确），血小板100×10?/L（D正确）。影像学病灶消失（C错误）需结合骨髓形态学，部分化疗后影像学可能延迟恢复。

【题干9】儿童过敏性紫癜的典型皮疹特征是？

【选项】A.疼痛性水疱

B.中心出血性红斑

C.皮肤网状青紫

D.淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】典型皮疹为对称性紫癜，分批出现，压之不褪色，好发于四肢远端（C选项为深部出血表现）。选项A多见于寒冷性血管性水肿，选项D为系统性红斑狼疮表现。

【题干10】儿童急性肾损伤（AKI）早期诊断的敏感指标是？

【选项】A.尿量减少

B.血肌酐