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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-玻璃体视网膜病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-玻璃体视网膜病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】视网膜脱离的常见类型包括孔源性、裂孔性和牵拉性，其中由玻璃体后脱离引起的多为哪种类型？

【选项】A.孔源性B.裂孔性C.牵拉性D.眼内炎性

【参考答案】C

【详细解析】视网膜脱离中，牵拉性视网膜脱离多由玻璃体后脱离导致，玻璃体牵拉视网膜导致视网膜神经上皮层分离。孔源性脱离多因玻璃体与视网膜粘连分离，裂孔性脱离常合并周边视网膜变性，眼内炎性脱离多见于感染或炎症反应。

【题干2】诊断高度近视性视网膜裂孔最常用哪种检查？

【选项】A.视野检查B.光学相干断层扫描（OCT）C.超声生物显微镜D.眼底照相

【参考答案】B

【详细解析】OCT可清晰显示黄斑区视网膜结构，尤其是微孔或隐裂的检测敏感性达95%以上，是诊断高度近视性视网膜裂孔的金标准。视野检查对周边视野缺损敏感，但无法直接显示视网膜裂孔形态。

【题干3】哪种情况是玻璃体切割术的禁忌症？

【选项】A.严重玻璃体出血B.前部玻璃体牵拉C.合并脉络膜脱离D.活动性脉络膜血管炎

【参考答案】D

【详细解析】活动性脉络膜血管炎患者眼压升高、炎症浸润，术中易引发脉络膜出血或视网膜脱离。玻璃体切割术适用于玻璃体出血、牵拉或视网膜脱离，但需排除未控制的脉络膜炎症或眼压异常。

【题干4】下列哪种药物是治疗单纯性视网膜脱离的一线用药？

【选项】A.玻璃体注射曲安奈德B.眼内注射气体C.眼周注射维生素AD.口服抗氧化剂

【参考答案】B

【详细解析】眼内注射气体（如C3F8或SF6）通过产生内压使脱离的视网膜复位，是单纯性视网膜脱离的首选治疗。曲安奈德用于渗出性视网膜病变，维生素A和抗氧化剂仅作为辅助治疗。

【题干5】哪种情况最易导致继发性视网膜脱离？

【选项】A.眼外伤后B.糖尿病性视网膜病变C.高度近视D.原发性视网膜脱离术后

【参考答案】A

【详细解析】眼外伤（尤其是外伤性玻璃体积血）可直接损伤视网膜或导致玻璃体牵拉，是继发性视网膜脱离的主要诱因。糖尿病性视网膜病变多引起广泛纤维化牵拉，高度近视多导致孔源性脱离，术后脱离多因术中牵拉或气体残留不足。

【题干6】诊断特发性黄斑孔的“格氏征”具体指哪种现象？

【选项】A.玻璃体后脱离B.玻璃体与前房沟通C.玻璃体与前房房水交换D.玻璃体与视网膜前房形成

【参考答案】C

【详细解析】格氏征（Gassssign）表现为玻璃体与前房房水交换，形成“前房-玻璃体通道”，提示黄斑区存在潜在裂孔或视网膜前房。此征象是黄斑孔诊断的重要依据，而非单纯玻璃体后脱离（选项A）。

【题干7】哪种手术方式可同时处理视网膜脱离和玻璃体出血？

【选项】A.玻璃体切除术B.眼内激光治疗C.眼内注射硅油D.眼底冷凝术

【参考答案】A

【详细解析】玻璃体切除术可彻底清除血凝块、切除纤维膜，并通过液气交换或气体填充复位视网膜。激光治疗适用于稳定期出血，硅油填充需联合手术。冷凝术仅适用于早期脱离。

【题干8】关于视网膜复位标准，以下哪项正确？

【选项】A.黄斑区视网膜厚度恢复至正常B.玻璃体腔无积血C.视野缺损完全恢复D.眼压恢复正常

【参考答案】B

【详细解析】视网膜复位标准为玻璃体腔无积血、视网膜平复且无活动性出血。黄斑区厚度需通过OCT测量，但并非复位绝对标准；视野恢复需更长时间；眼压异常与手术无直接关联。

【题干9】哪种情况是硅油填充术的绝对禁忌症？

【选项】A.合并高度近视B.眼压升高C.玻璃体机化D.活动性脉络膜病变

【参考答案】D

【详细解析】硅油填充需眼压正常（21mmHg）且无活动性脉络膜血管炎，后者可能引发脉络膜出血或视网膜脱离。硅油可加重炎症反应，故为禁忌。高度近视、玻璃体机化及眼压升高患者可通过术前处理适应手术。

【题干10】哪种检查可区分玻璃体积血与视网膜前出血？

【选项】A.眼底照相B.超声生物显微镜（UBM）C.荧光血管造影D.光学相干断层扫描（OCT）

【参考答案】B

【详细解析】UBM可清晰显示血肿位置：玻璃体积血位于玻璃体腔内（后极部或视盘周围），视网膜前出血位于视网膜下（黄斑区或周边）。眼底照相和OCT无法区分血肿层次，荧光造影主要显示血管渗漏。