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2025年综合类-精神科住院医师-内分泌科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-精神科住院医师-内分泌科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】桥本甲状腺炎导致甲状腺功能减退的主要机制是？

【选项】A.病毒感染直接破坏甲状腺滤泡

B.自身免疫反应攻击甲状腺组织

C.滤泡上皮细胞遗传性突变

D.甲状腺激素合成酶缺乏

【参考答案】B

【详细解析】桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，以甲状腺组织被自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体）攻击为特征，导致甲状腺功能减退。选项A错误因病毒感染是亚急性甲状腺炎的病因；选项C涉及遗传性甲状腺激素合成障碍（如TSH受体基因突变），与桥本病无关；选项D属于先天性甲状腺激素合成障碍，与自身免疫无关。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍的典型pH值范围是？

【选项】A.7.0-7.2

B.7.2-7.4

C.7.4-7.6

D.7.0

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）以代谢性酸中毒为特征，pH值通常低于7.3。当pH7.0时提示严重酸中毒，常伴有多器官功能衰竭。选项A（7.0-7.2）为中度酸中毒，B（7.2-7.4）为轻度，C（7.4-7.6）接近正常范围，均不符合DKA典型表现。

【题干3】下列哪种激素水平升高与库欣综合征直接相关？

【选项】A.胰岛素

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.甲状腺激素

【参考答案】C

【详细解析】库欣综合征由肾上腺皮质激素分泌过多引起，典型表现为向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等。选项A胰岛素升高见于糖尿病，选项B肾上腺素升高与儿茶酚胺增多症相关，选项D甲状腺激素升高与甲状腺功能亢进症相关，均非库欣综合征特征。

【题干4】诊断1型糖尿病的核心依据是？

【选项】A.尿糖阳性

B.血糖持续11.1mmol/L

C.胰岛细胞自身抗体阳性

D.胰岛素缺乏伴胰岛素抵抗

【参考答案】C

【详细解析】1型糖尿病（T1DM）的确诊需满足胰岛素绝对缺乏（需外源性补充）及存在自身免疫证据，如抗GAD抗体、抗胰岛素抗体阳性。选项B虽为高血糖表现，但非特异性；选项D描述的是2型糖尿病特征。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括？

【选项】A.剧烈呕吐

B.高碳水化合物饮食

C.严重感染

D.胰岛素泵故障

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括感染（尤其是上呼吸道感染）、应激状态（如外伤、手术）、胰岛素治疗中断等。选项B（高碳水化合物饮食）可加重高血糖但非直接诱因，反而可能通过延缓血糖下降间接促进酮症发展。

【题干6】甲状腺功能亢进患者出现手抖的机制是？

【选项】A.基底神经节多巴胺能神经元兴奋

B.边缘系统焦虑反应增强

C.甲状腺激素抑制肌张力调节中枢

D.5-羟色胺水平升高

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺激素通过激活中枢神经系统多巴胺能神经元，减少抑制性信号传递，导致肌张力增加和震颤。选项B（焦虑反应）是情绪表现而非运动机制；选项C（抑制肌张力）与甲亢症状相反；选项D（5-羟色胺）与焦虑症相关。

【题干7】诊断高钾血症的敏感指标是？

【选项】A.血清钠浓度

B.尿钾排泄量

C.ECGT波高尖

D.血清钙水平

【参考答案】C

【详细解析】心电图（ECG）T波高尖是高钾血症的典型表现，反映细胞内钾离子外移导致心肌复极异常。选项A（低钠）可能伴随高钾但非特异性；选项B（尿钾排泄量）在肾衰竭时可能降低；选项D（低钙）与高钾无直接关联。

【题干8】下列哪项是垂体性肾上腺功能减退的典型表现？

【选项】A.滤泡甲状腺激素降低

B.胰岛素分泌不足

C.血清皮质醇水平降低

D.甲状腺过氧化物酶抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】垂体性肾上腺功能减退由垂体前叶功能减退（如席汉综合征）导致，表现为促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏，进而引起肾上腺皮质激素（皮质醇）分泌减少。选项A（甲减）需TSH缺乏；选项B（胰岛素不足）为1型糖尿病特征；选项D（抗甲状腺抗体）提示桥本甲状腺炎。

【题干9】诊断糖尿病微血管并发症的敏感指标是？

【选项】A.尿微量白蛋白/肌酐比值

B.血糖自稳态模型评估（HOMA-IR）

C.足部神经传导速度

D.肝功能alt检测

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病肾病早期诊断依赖尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）升高（≥30mg/g）。选项B（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗；选项C（神经传导速度）用于糖尿病