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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】偏头痛最常见的病因是血管性收缩-扩张学说，其典型头痛部位多位于以下哪个区域？

【选项】A.颞叶

B.枕叶

C.前额叶

D.基底节区

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛的头痛部位以颞部或枕部最常见（约50%-70%），符合“先兆-头痛”综合征特征。枕叶头痛多伴随畏光、恶心等症状，影像学检查（如MRI）常显示后循环血管异常。选项D基底节区多对应基底节出血或梗死，与偏头痛无关。

【题干2】周围神经病变的最早体征是：

【选项】A.肌张力增高

B.肌萎缩

C.肢体无力

D.感觉异常

【参考答案】D

【详细解析】周围神经病变早期表现为轴突性损伤导致的远端感觉异常（如手套袜套样分布），肌萎缩和无力多在病程3-6个月后出现。肌张力增高常见于锥体束损伤，与周围神经病变无关。

【题干3】脑干内侧纵束损伤时，最典型症状是：

【选项】A.眼睑下垂

B.颜面ipsilateral下睑下垂

C.对侧肢体瘫痪

D.吞咽困难

【参考答案】B

【详细解析】内侧纵束连接两侧动眼神经核，损伤导致同侧面肌以下颅神经支配区（包括眼睑、口角）出现ipsilateral下睑下垂和口轮匝肌无力，形成“面具脸”。选项A眼睑下垂多见于动眼神经麻痹，D吞咽困难涉及舌咽神经和迷走神经。

【题干4】脊髓空洞症最早累及的神经功能是：

【选项】A.运动功能

B.感觉功能

C.长肌反射

D.深感觉

【参考答案】B

【详细解析】脊髓空洞症的病理特征为中央管扩张，早期压迫后索（传导痛温觉）和侧索（运动纤维），因此最早出现感觉异常（如分离性感觉障碍），长肌反射（如膝跳反射）在晚期因锥体束受压才会减弱。

【题干5】脑桥基底节区出血的典型“三偏征”不包括：

【选项】A.面部ipsilateral症状

B.眼球外展障碍

C.咀嚼肌瘫痪

D.躯干偏斜

【参考答案】C

【详细解析】脑桥出血的“三偏征”为：同侧面肌无力（面偏）、同侧眼球外展障碍（视神经受压）、同侧肢体无力（锥体束损伤）。选项C咀嚼肌瘫痪多见于延髓脑干梗死，与脑桥出血无关。

【题干6】癫痫的痫性发作最常见的病因是：

【选项】A.脑肿瘤

B.脑血管畸形

C.神经系统感染

D.遗传代谢性疾病

【参考答案】D

【详细解析】根据IDID-EP分类，遗传代谢性病因（如结节硬化症、Lafora病）是特发性全面性发作的主要病因（占30%-40%）。选项A脑肿瘤多表现为局灶性发作，选项C神经系统感染多引起急性发作。

【题干7】颈髓硬膜外脓肿的典型症状是：

【选项】A.截肢痛

B.痉挛性瘫痪

C.后索变性

D.脊髓空洞样改变

【参考答案】B

【详细解析】颈髓硬膜外脓肿早期表现为脊髓休克（弛缓性瘫痪+腱反射消失），后期因压迫导致上运动神经元性瘫痪（痉挛性瘫痪+肌张力增高）。选项A截肢痛是后索受压特征，选项C后索变性多见于脊髓空洞症。

【题干8】面神经炎的“周围性面瘫”最早出现的症状是：

【选项】A.味觉障碍

B.额纹消失

C.眼睑闭合困难

D.鼻唇沟变浅

【参考答案】C

【详细解析】茎乳孔周围面神经炎（贝尔麻痹）早期症状为眼睑闭合困难（因眼轮匝肌瘫痪），随后出现额纹消失（额肌瘫痪）、鼻唇沟变浅（口轮匝肌瘫痪）。选项A味觉障碍多见于鼓索神经损伤（下颌下神经节病变）。

【题干9】帕金森病的“静止性震颤”在放松时最显著，其震颤频率约为：

【选项】A.4-6Hz

B.8-12Hz

C.12-16Hz

D.16-20Hz

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病静止性震颤频率为4-6Hz，表现为“搓丸样”动作。选项B-D为粗震颤（如小脑病变）或阵发性震颤（如特发性震颤）特征。

【题干10】脑膜癌病最常见的原发肿瘤部位是：

【选项】A.脑干

B.小脑

C.大脑皮层

D.脊髓

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病中80%以上原发肿瘤位于大脑皮层（尤其是额叶），其次为小脑（15%-20%）。选项A脑干肿瘤多引起局灶性神经功能缺损，选项D脊髓肿瘤多表现为脊髓压迫症状。

【题干11】脊髓中央管扩张（脊髓空洞症）的最早体征是：

【选项】A.肢体无力

B.后索分离性感觉障碍

C.膀胱功能障碍

D.肌张力增高

【参考答案】