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2025年综合类-甘肃住院医师烧伤整形科Ⅱ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师烧伤整形科Ⅱ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是？

【选项】A.遗传性过敏

B.长期吸烟

C.空气污染

D.营养不良

【参考答案】B

【详细解析】COPD的主要危险因素包括长期吸烟（占80%以上病例），其次为空气污染、职业粉尘或化学物质暴露。遗传因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏虽可致病，但非最常见病因。

【题干2】支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.糖皮质激素

B.茶碱类

C.β2受体激动剂

D.抗胆碱药物

【参考答案】C

【详细解析】急性发作期需快速缓解气道痉挛，沙丁胺醇等短效β2受体激动剂为一线用药。糖皮质激素可减轻炎症但无直接扩支气管作用，茶碱类起效较慢且副作用多。

【题干3】关于肺炎链球菌肺炎的典型临床表现，错误的是？

【选项】A.起病急骤伴高热

B.胸痛随体位改变

C.白细胞总数升高

D.痰液呈铁锈色

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎常伴胸痛，但胸痛与体位关系不密切（如胸膜炎的胸痛才与体位相关）。铁锈色痰提示诊断，白细胞总数和中性粒细胞比例升高为典型表现。

【题干4】慢性肺源性心脏病最常见的病因是？

【选项】A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺癌

【参考答案】C

【详细解析】COPD（慢性支气管炎）是导致肺心病的最常见病因（占80%-90%），其次为肺纤维化。支气管哮喘和肺癌进展缓慢，较少引发右心负荷突然增加。

【题干5】诊断肺栓塞的“金标准”检查是？

【选项】A.D-二聚体检测

B.核素肺扫描

C.螺旋CT肺动脉造影

D.心电图

【参考答案】C

【详细解析】螺旋CTPA可清晰显示肺动脉解剖结构，sensitivity达95%以上，为目前首选无创检查。D-二聚体敏感但特异度低，心电图仅辅助排除心源性栓子。

【题干6】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），下列哪项正确？

【选项】A.氧合指数≤200mmHg即可确诊

B.发病时间通常超过1周

C.病理特征为肺水肿伴肺不张

D.治疗首选高浓度氧疗

【参考答案】C

【详细解析】ARDS病理特征为弥漫性肺泡损伤，导致非心源性肺水肿伴肺不张。氧合指数≤250mmHg（而非200mmHg）结合影像学可诊断。治疗需限制氧浓度（PEEP5-8cmH2O）。

【题干7】肺栓塞溶栓治疗的禁忌症不包括？

【选项】A.预激综合征

B.2周内的心肌梗死

C.活动性出血

D.青霉素过敏

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞溶栓禁忌包括近期手术/外伤、出血性疾病、活动性溃疡、妊娠等。青霉素过敏非绝对禁忌，需权衡溶栓获益与过敏风险。

【题干8】睡眠呼吸暂停综合征患者最常见的死因是？

【选项】A.脑卒中

B.心力衰竭

C.肺性脑病

D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】OSAHS患者因夜间低氧导致血压昼夜节律异常，长期高凝状态易引发缺血性脑卒中。肺性脑病多见于COPD晚期，肺栓塞与OSAHS无直接相关性。

【题干9】关于真菌性肺炎，下列哪项错误？

【选项】A.多见于免疫抑制患者

B.最常见致病菌为曲霉菌

C.起病隐匿，死亡率高

D.抗生素首选头孢曲松

【参考答案】D

【详细解析】头孢曲松对革兰氏阴性菌有效，而真菌感染需使用氟康唑等抗真菌药物。念珠菌和曲霉菌为最常见病原体，免疫抑制患者（如化疗、器官移植）易感。

【题干10】胸膜炎的典型体征是？

【选项】A.呼吸音减弱伴管状呼吸音

B.胸膜摩擦感

C.肺实变叩诊浊音

D.肺部叩诊过清音

【参考答案】B

【详细解析】胸膜摩擦感是纤维素性胸膜炎的特征性体征，出现于深吸气或咳嗽时。选项A为肺不张表现，C为肺炎体征，D为肺气肿体征。

【题干11】慢性支气管炎患者咳痰量最大的时间是？

【选项】A.清晨

B.睡前

C.饮食后

D.运动后

【参考答案】A

【详细解析】晨起痰量增多（100ml/日）是慢性支气管炎典型表现，因夜间睡眠时气道分泌物潴留。饮食后咳痰多见于胃食管反流性哮喘，运动后咳痰与运动诱发哮喘相关。

【题干12】关于肺结核的胸片表现，下列哪项正确？

【选项】A.矩形空洞

B.模糊的斑片状阴影

C.肺门淋巴结肿大

D.放