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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】早期胃癌的淋巴结转移主要累及哪些区域？

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结；B.脾门淋巴结；C.胃左淋巴结；D.髂总淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】早期胃癌的淋巴结转移通常首先累及胃左淋巴结（No.1组），其次为胃短淋巴结（No.2组）。腹主动脉旁淋巴结（No.4组）和髂总淋巴结（No.20组）属于远端转移，多见于进展期胃癌。脾门淋巴结（No.3组）多见于胃体部肿瘤。

【题干2】关于结直肠癌Dukes分期的核心依据是？

【选项】A.肿瘤浸润深度；B.浸润范围；C.转移淋巴结数量；D.病理分化程度

【参考答案】A

【详细解析】Dukes分期主要依据肿瘤浸润深度（是否穿透浆膜或浸透肠壁），结合淋巴结转移情况。分化程度（高/中/低）和转移淋巴结数量影响预后但非分期标准。

【题干3】胃癌MORSE分期的关键指标不包括？

【选项】A.肿瘤部位；B.浸润深度；C.转移淋巴结分组；D.腹腔冲洗液癌细胞

【参考答案】D

【详细解析】MORSE分期（Merkel细胞癌分型）核心指标为肿瘤部位（胃底/体/窦）、浸润深度（黏膜/黏膜肌层/浆膜）、淋巴结转移分组（No.1-3组）及远处转移（M1）。腹腔冲洗液癌细胞未纳入分期系统。

【题干4】小肠类癌的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛伴黑便；B.皮肤黏膜色素沉着；C.持续性腹泻；D.腹部肿块

【参考答案】B

【详细解析】小肠类癌（神经内分泌肿瘤）多表现为腹痛、肠梗阻、腹泻或黑便，但皮肤色素沉着多见于黑棘皮病或肾上腺皮质功能减退，与类癌无直接关联。

【题干5】阑尾黏液腺癌的手术原则是？

【选项】A.单纯阑尾切除术；B.阑尾切除+右半结肠切除术；C.根治性右半结肠切除术；D.腹腔淋巴结清扫

【参考答案】B

【详细解析】阑尾黏液腺癌需行阑尾切除术联合右半结肠切除术，因约30%病例存在结肠转移。根治性右半结肠切除（含回肠末段）适用于广泛浸润病例，但非常规术式。

【题干6】胃癌新辅助化疗的常用方案不包括？

【选项】FOLFOX；CapeOx；Epirubicin+S-1；FLOT

【参考答案】Epirubicin+S-1

【详细解析】Epirubicin+S-1（CapeOx）主要用于结直肠癌新辅助治疗，胃癌新辅助方案以FOLFOX（5-FU+奥沙利铂）、FLOT（氟尿嘧啶+替吉奥+奥沙利铂）为主，含Epirubicin的方案因心脏毒性高已较少使用。

【题干7】关于胃肠间质瘤（GIST）的生物学行为描述错误的是？

【选项】A.多起源于Cajal间质细胞；B.c-KIT基因突变阳性率90%；C.腹腔转移多见于肝脏；D.良性病变罕见

【参考答案】C

【详细解析】GIST腹腔转移多见于肠道原发灶附近淋巴结及肠系膜，肝脏转移多见于索拉非尼治疗后的继发转移。c-KIT基因突变阳性率约85%-90%，完全野生型（C-KIT野生）约占5%-10%。

【题干8】低位直肠腺癌保肛手术的条件是？

【选项】A.肿瘤距肛门5cm；B.浸润深度≤黏膜肌层；C.淋巴结转移≤3枚；D.肠周脂肪浸润阳性

【参考答案】A

【详细解析】保肛手术（如超低位直肠前切除）要求肿瘤下缘距肛门≥5cm，且未达浆膜层（浸润深度≤黏膜肌层）且淋巴结转移≤3枚。肠周脂肪浸润（浆膜受侵）是保肛禁忌。

【题干9】胃癌淋巴结分组中，No.6组淋巴结包括？

【选项】A.胃左、胃短淋巴结；B.腹主动脉旁淋巴结；C.胃窦部淋巴结；D.肠系膜上动脉淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】No.6组为胃左淋巴结（No.1组）和胃短淋巴结（No.2组），共同汇入脾门淋巴结（No.3组）。腹主动脉旁淋巴结（No.4组）和肠系膜上动脉淋巴结（No.5组）属No.4p和No.5组。

【题干10】结直肠癌肝转移的二期手术最佳时机是？

【选项】A.转移灶直径2cm；B.肝转移灶5cm；C.无新发转移灶；D.原发灶已切除6个月

【参考答案】C

【详细解析】肝转移二期手术指原发灶已切除且转移灶稳定（无进展或缩小），无论转移灶大小均可行手术切除。单发转移灶5cm或转移灶直径2cm需结合患者全身状况评估手术可行性。

【题干11】胃癌前哨淋巴结活检的适应症是？

【选项】A.T1b期肿瘤；B.肿瘤直径5cm；C.浸润深度黏膜肌层；D.既往有胃癌病史

【参考答案】B

【详细解析