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2025年执业药师继续教育试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2024年修订的《药品经营质量管理规范》（GSP），关于冷藏、冷冻药品运输的说法，正确的是：

A.运输过程中温度记录间隔不得超过60分钟

B.接收方需在收货后2小时内完成温度数据导出

C.运输车辆启动制冷系统后，应预冷至15℃以下方可装车

D.采用保温箱运输时，箱内温度自动监测设备的精度应不低于±0.5℃

答案：D

解析：2024年GSP修订版明确，冷藏、冷冻药品运输中，保温箱内置温度监测设备精度需≥±0.5℃（A错误，记录间隔应≤30分钟；B错误，接收方应在收货后1小时内导出数据；C错误，预冷温度应为目标温度范围，如2-8℃药品需预冷至8℃以下）。

2.患者，男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级）、慢性肾功能不全（eGFR35ml/min/1.73m2），长期服用呋塞米20mgqd、地高辛0.125mgqd、贝那普利10mgqd。近日因感染性腹泻（3次/日稀便）就诊，实验室检查显示血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.0）。此时最可能的致病因素是：

A.地高辛肾清除率降低导致毒性

B.呋塞米引起的低钾血症

C.贝那普利抑制醛固酮分泌

D.腹泻导致钾离子肠道丢失

答案：B

解析：患者eGFR35ml/min提示肾功能中度减退，呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症；腹泻虽可致钾丢失（3次稀便丢失量有限），但结合长期用药史，呋塞米是主因（地高辛肾清除率降低可能增加血药浓度，但与低钾无直接关联；贝那普利通过抑制RAAS减少钾排泄，可能升高血钾）。

3.关于新型双特异性抗体药物（靶点CD3×肿瘤抗原）的储存与使用，错误的是：

A.需在2-8℃避光保存，禁止冷冻

B.复溶后应在4小时内使用，不可冷藏后再次使用

C.输注过程中需监测细胞因子释放综合征（CRS）

D.与其他生物制剂联用时，需间隔至少24小时输注

答案：B

解析：新型双特异性抗体复溶后通常可在2-8℃保存24小时（具体以说明书为准），但需避免反复冻融；CRS是其常见不良反应，需密切监测（A正确，生物制剂一般2-8℃保存；D正确，避免输注反应叠加）。

4.患者，女，32岁，妊娠12周（孕早期），因甲状腺功能亢进就诊，需选择抗甲状腺药物（ATD）。根据2024年《妊娠期甲状腺疾病管理指南》，首选药物是：

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.卡比马唑

D.普萘洛尔

答案：B

解析：2024年指南更新强调，孕早期（1-12周）首选PTU（MMI有胎儿致畸风险，如头皮缺损；孕中晚期可换用MMI以减少PTU的肝毒性风险；卡比马唑为前药，代谢为MMI，同样慎用；普萘洛尔仅用于控制心率，非首选ATD）。

5.关于中药注射剂临床使用的说法，正确的是：

A.可与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液任意配伍

B.首次使用时，滴速应控制在30滴/分钟以内，观察30分钟无反应后可调整

C.老年人使用时，建议剂量为成人常规剂量的1/2

D.发生严重过敏反应时，应立即停止输注并静注1:1000肾上腺素0.5ml

答案：B

解析：中药注射剂需严格按说明书选择溶媒（如喜炎平只能用葡萄糖，丹参多酚酸盐可用氯化钠），A错误；老年人剂量需个体化，一般调整为3/4或根据肝肾功能，C错误；严重过敏反应时，肾上腺素应皮下或肌注（静注风险高），D错误；首次使用滴速≤30滴/分，观察30分钟是指南要求（B正确）。

6.患者，男，65岁，诊断为非小细胞肺癌（NSCLC），EGFR19外显子缺失突变，正在使用奥希替尼80mgqd治疗。近期因房颤开始服用达比加群酯110mgbid。药师应重点关注的相互作用是：

A.奥希替尼抑制CYP3A4，增加达比加群血药浓度

B.达比加群抑制P-gp，增加奥希替尼血药浓度

C.奥希替尼诱导UGT1A1，降低达比加群代谢

D.无显著相互作用，无需调整剂量

答案：B

解析：奥希替尼是P-gp底物，达比加群是P-gp抑制剂（弱），可能减少奥希替尼经P-gp的肠道外排，增加其血药浓度（需监测奥希替尼不良反应如QT间期延长）；奥希替尼主要经CYP3A4代谢（非强抑制剂），达比加群不经CYP3A4代谢（A错误）；UGT1A1与两者代谢无关（C错误）。

7.关于儿童退热药物使用，错误的是：

A.对乙酰氨基酚可用于2月龄以上儿童，剂量10-15mg/kg/次

B.布洛芬可用于6月龄以上儿童，剂量5-10mg/kg/次