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2025年度医疗保险知识培训测试试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业健康保险

D.城乡居民基本医疗保险

答案：C

解析：我国基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现在已与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）。商业健康保险是由商业保险公司经营的，以营利为目的的保险形式，不属于基本医疗保险制度范畴。

2.城镇职工基本医疗保险的缴费主体是（）。

A.用人单位

B.职工个人

C.用人单位和职工个人共同

D.政府

答案：C

解析：城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

3.参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，按照规定从（）中支付。

A.个人账户

B.统筹基金

C.家庭账户

D.个人账户和统筹基金

答案：D

解析：参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，首先从个人账户中支付，个人账户不足支付时，由统筹基金按照规定比例支付。

4.以下哪种药品不在基本医疗保险药品目录范围内？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.滋补保健类药品

D.国家免费提供的抗艾滋病病毒药物

答案：C

解析：基本医疗保险药品目录分为甲类药品、乙类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品。滋补保健类药品主要起滋补作用，不在基本医疗保险药品目录范围内。国家免费提供的抗艾滋病病毒药物属于基本医疗保险保障范围。

5.参保人员住院治疗，起付标准以下的医疗费用由（）支付。

A.统筹基金

B.个人账户

C.政府

D.社会救助基金

答案：B

解析：起付标准以下的医疗费用，由参保人员个人账户支付，个人账户不足支付时，由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，按照规定由统筹基金和个人共同分担。

6.异地就医直接结算的前提条件不包括（）。

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医的医疗机构为全国联网定点医疗机构

C.参保人员在异地突发急病

D.参保人员持社会保障卡就医

答案：C

解析：异地就医直接结算需要参保人员已办理异地就医备案，就医的医疗机构为全国联网定点医疗机构，并且参保人员持社会保障卡就医。参保人员在异地突发急病，虽然可以按照相关规定进行报销，但这不是异地就医直接结算的前提条件。

7.医疗保险基金的管理原则不包括（）。

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.高额盈利

答案：D

解析：医疗保险基金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的管理原则。医疗保险是社会保障制度的一部分，不以盈利为目的，而是为了保障参保人员的基本医疗需求。

8.下列关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施的说法，错误的是（）。

A.两项保险合并实施后，生育保险不再单独征缴费用

B.职工生育期间的生育保险待遇会降低

C.合并实施有利于提高基金共济能力

D.合并实施有利于提升经办服务水平

答案：B

解析：生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，生育保险不再单独征缴费用，而是与职工基本医疗保险统一征缴。两项保险合并实施有利于提高基金共济能力和提升经办服务水平，同时职工生育期间的生育保险待遇保持不变，不会降低。

9.参保人员中断缴纳职工基本医疗保险费，从中断缴费的次月起，（）停止享受职工基本医疗保险待遇。

A.个人账户

B.统筹基金支付部分

C.全部

D.门诊费用

答案：B

解析：参保人员中断缴纳职工基本医疗保险费，从中断缴费的次月起，统筹基金支付部分停止享受职工基本医疗保险待遇，但个人账户余额可以继续使用，用于支付门诊费用、定点零售药店购药费用等。

10.以下关于医保电子凭证的说法，正确的是（）。

A.医保电子凭证只能在参保地使用

B.医保电子凭证必须与社会保障卡绑定使用

C.医保电子凭证具有方便快捷、安全可靠等优点

D.医保电子凭证不能用于线上支付

答案：C

解析：医保电子凭证具有方便快捷、安全可靠等优点，它不依赖于实体卡，参保人可在全国范围内使用，无需与社会保障卡绑定，并且可以用于线上线下的医保支付。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.基本医疗保险实行（）管理，分为统筹基金和个人账户。

答案：社会统筹和个人账户相结合

解析：我国基本医疗保险采用社会统筹和个人账户相结合的管理模式。统筹基金主要用于支付参保人员