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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中枢神经系统梅毒最常累及的脑部结构是（）

【选项】A.基底节B.脑干C.脊髓D.小脑

【参考答案】C

【详细解析】中枢神经系统梅毒多侵犯脊髓，表现为脊髓神经根炎、脑膜血管炎或树胶样脑炎。基底节受累常见于脑膜血管炎，脑干和小脑累及相对少见。

【题干2】癫痫持续状态最有效的急性期治疗药物是（）

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.劳拉西泮D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（如劳拉西泮），静脉注射后起效快。苯妥英钠和丙戊酸钠适用于非持续状态，左乙拉西坦主要用于非快速发作性癫痫。

【题干3】符合急性脑桥梗死典型“三偏”症状的是（）

【选项】A.偏瘫+失语+眩晕B.偏瘫+吞咽困难+意识障碍C.偏身感觉障碍+构音障碍+眼震D.面瘫+共济失调+头痛

【参考答案】B

【详细解析】脑桥梗死累及内侧部分（内侧丘脑、脑干腹外侧区）可出现交叉性瘫痪、吞咽困难及意识障碍；外侧部分（桥臂、面神经核）表现为同侧面瘫和共济失调。

【题干4】脊髓压迫综合征的典型影像学表现不包括（）

【选项】A.脊髓中央管扩张B.椎管内占位性病变C.椎间隙狭窄D.硬膜外间隙增宽

【参考答案】A

【详细解析】脊髓压迫综合征的影像学特征为椎管内占位（如肿瘤、炎症或血肿），导致脊髓受压。脊髓中央管扩张常见于脊髓空洞症，与压迫综合征无关。

【题干5】多发性硬化患者出现视神经炎时，脑脊液检查最特征性发现是（）

【选项】A.细胞数＞20×10?/LB.蛋白质＞0.5g/LC.乳酸浓度＞2.5mmol/LD.γ-干扰素阳性

【参考答案】C

【详细解析】视神经炎时脑脊液乳酸浓度显著升高（＞2.5mmol/L），而细胞数正常或轻度增多，蛋白质轻度升高，γ-干扰素阳性见于病毒性脑炎。

【题干6】帕金森病合并认知障碍的早期诊断标志是（）

【选项】A.皮质醇节律紊乱B.脑脊液Aβ42水平升高C.单光子发射计算机断层显像（SPECT）显示纹状体多巴胺能摄取降低D.脑电图异常

【参考答案】B

【详细解析】β-淀粉样蛋白42（Aβ42）在脑脊液中的异常升高是阿尔茨海默病早期标志，而帕金森病合并认知障碍（PDD）的SPECT多巴胺能摄取降低早于Aβ42变化。

【题干7】脑出血急性期最有效的治疗手段是（）

【选项】A.高压氧治疗B.手术清除血肿C.静脉滴注脑保护剂D.早期康复训练

【参考答案】B

【详细解析】脑出血量＞30ml或脑干出血需紧急手术清除血肿以降低死亡率。高压氧、脑保护剂和康复训练适用于非急性期。

【题干8】中枢神经系统血管性痴呆的病理特征不包括（）

【选项】A.脑白质病变B.脑叶萎缩C.脑室扩大D.淀粉样斑块

【参考答案】D

【详细解析】血管性痴呆的病理特征为脑白质病变、脑叶萎缩（因小血管梗死）和脑室扩大，而淀粉样斑块是阿尔茨海默病的特征。

【题干9】肉芽肿性脑病的最常见病原体是（）

【选项】A.结核分枝杆菌B.隐球菌C.弓形虫D.巨细胞病毒

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎或脑脓肿是肉芽肿性脑病最常见病因，隐球菌性脑膜炎多见于免疫抑制患者。

【题干10】诊断脑卒中后抑郁的敏感指标是（）

【选项】A.抑郁量表评分＞15分B.HbA1c水平升高C.皮质醇昼夜节律紊乱D.脑血流метрия

【参考答案】A

【详细解析】脑卒中后抑郁（PSD）的诊断主要依赖抑郁量表（如PHQ-9）评分≥10分，HbA1c升高与糖尿病相关，皮质醇紊乱提示应激反应。

【题干11】脊髓性肌萎缩症（SMA）的基因突变热点区域是（）

【选项】A.5q31-q33B.1q21C.7q11.23D.17q12

【参考答案】A

【详细解析】SMA主要与5号染色体短臂缺失（5q31-q33）相关，该区域编码SMN1基因，突变导致运动神经元前角细胞缺失。

【题干12】脑脊液蛋白-细胞比异常升高的常见病因是（）

【选项】A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脊髓压迫D.多发性硬化

【参考答案】A

【详细解析】脑膜炎时脑脊液蛋白＞1g/L且蛋白-细胞比＞40，而脑肿瘤（蛋白升高为主）、脊髓压迫（蛋白轻度升高）和多发性硬化（蛋白正常或轻度升高）不符合。

【题干13】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的免疫学机制主要是（）

【选项】A.细胞介导的自身免疫B.体液免疫应答