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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿性关节炎的遗传易感性主要与哪种人类白细胞抗原（HLA）相关？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A2D.HLA-DQ8

【参考答案】A

【详细解析】HLA-DR4是类风湿性关节炎最常见的遗传易感基因，与疾病发病风险显著相关。HLA-B27更多与强直性脊柱炎相关，HLA-A2和HLA-DQ8并非主要关联基因。

【题干2】类风湿性关节炎患者晨僵持续时间超过多少小时提示病情活动度高？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】B

【详细解析】晨僵持续超过1小时是类风湿性关节炎疾病活动度（DAI）的评估标准之一，反映滑膜炎症程度。30分钟或更短时间通常提示病情较轻。

【题干3】类风湿性关节炎诊断中特异性抗体抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体的敏感性和特异性分别为？

【选项】A.敏感性90%，特异性95%B.敏感性85%，特异性98%C.敏感性80%，特异性90%D.敏感性75%，特异性85%

【参考答案】A

【详细解析】抗CCP抗体敏感性约90%-95%，特异性达95%以上，是诊断类风湿性关节炎的最可靠血清学标志物，优于类风湿因子（RF）。

【题干4】甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的起始剂量通常为？

【选项】A.5mg/周B.7.5mg/周C.10mg/周D.15mg/周

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤作为一线治疗药物，常规起始剂量为5mg/周，需在门诊监测血常规和肝功能后调整。7.5mg/周多用于强化治疗或对5mg/周无应答者。

【题干5】类风湿性关节炎患者出现“天鹅颈”畸形时，最可能累及的关节是？

【选项】A.近端指间关节B.掌指关节C.肩关节D.膝关节

【参考答案】B

【详细解析】天鹅颈畸形是类风湿性关节炎特征性改变，表现为近端指间关节（PIP）背侧隆起和远端指间关节（DIP）屈曲，由近端指间关节受累导致。

【题干6】类风湿性关节炎早期治疗目标包括？

【选项】A.完全缓解B.控制关节疼痛C.改善关节功能D.预防骨破坏

【参考答案】C

【详细解析】早期治疗目标为达到最低疾病活动度（DAI≤1.1），重点改善关节功能（如HAQ评分），而非完全缓解。完全缓解需长期维持治疗。

【题干7】关于糖皮质激素在类风湿性关节炎中的应用，错误的是？

【选项】A.激光治疗B.短期使用控制急性炎症C.长期使用导致关节破坏D.需联合免疫抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素主要用于短期控制急性炎症（如关节肿胀），需与Disease-ModifyingAntirheumaticDrugs（DMARDs）联合使用。激光治疗非激素类药物，与题干无关。

【题干8】类风湿性关节炎患者出现类风湿结节多提示？

【选项】A.早期病变B.中期病变C.晚期病变D.疾病活动度低

【参考答案】C

【详细解析】类风湿结节多见于疾病中后期（病程≥1年），是全身性炎症的标志，提示疾病活动度高且预后较差。早期患者较少见。

【题干9】类风湿性关节炎患者关节液检查中，下列哪项不符合？

【选项】A.WBC50×10?/LB.糖含量降低C.蛋白质含量升高D.细菌培养阴性

【参考答案】B

【详细解析】关节液糖含量正常（与血液一致），降低常见于感染性关节炎。类风湿性关节炎关节液糖含量正常，细菌培养阴性符合无菌性炎症特征。

【题干10】关于生物制剂在类风湿性关节炎中的应用，正确的是？

【选项】A.适用于所有患者B.仅用于RF阳性者C.需在甲氨蝶呤治疗无效后使用D.治疗期间无需监测感染风险

【参考答案】C

【详细解析】生物制剂（如TNF-α抑制剂）需在传统合成DMARDs（如甲氨蝶呤）治疗≥3个月且无效后使用。治疗期间需监测感染风险（如结核筛查）。

【题干11】类风湿性关节炎患者出现发热伴口腔溃疡，最可能的原因是？

【选项】A.药物热B.病情活动度升高C.细菌感染D.真菌感染

【参考答案】B

【详细解析】疾病活动度升高（DAI≥2.1）可引发发热、口腔溃疡等全身症状。药物热多表现为皮疹，感染需结合其他证据（如血象升高）。

【题干12】类风湿性关节炎患者手部X线表现中，最早出现的改变是？

【选项】A.骨质疏松B