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2025年乳腺癌相关知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于乳腺癌明确的高危因素？

A.BRCA1/2基因突变

B.初潮年龄≤12岁

C.绝经后体重指数（BMI）20

D.未生育或首次生育年龄35岁

答案：C

解析：绝经后BMI增加（脂肪组织芳香化酶活性升高，雌激素水平增加）是乳腺癌高危因素，低BMI（20）与乳腺癌风险无正相关。

2.2025年《中国乳腺癌诊疗指南》推荐，对于一般风险女性，乳腺癌机会性筛查的起始年龄是？

A.30岁

B.40岁

C.50岁

D.60岁

答案：B

解析：指南更新后，一般风险女性（无高危因素）推荐40岁起每年1次乳腺超声检查，每2年1次钼靶检查；高危女性（如BRCA突变携带者）建议提前至25-30岁。

3.乳腺癌最常见的病理类型是？

A.浸润性小叶癌

B.导管原位癌（DCIS）

C.浸润性导管癌NOS（非特殊类型）

D.髓样癌

答案：C

解析：浸润性导管癌NOS占所有乳腺癌的70%-80%，是最常见类型；小叶癌约占10%-15%，DCIS为原位癌，非浸润性。

4.关于乳腺癌分子分型，以下哪项表述正确？

A.LuminalA型需满足ER+、PR+、HER2-、Ki-67≤20%

B.HER2过表达型需HER2IHC3+或FISH+，无论ER/PR状态

C.三阴性乳腺癌（TNBC）定义为ER-、PR-、HER2-

D.LuminalB型仅指ER+、PR-、HER2+的亚型

答案：C

解析：TNBC严格定义为ER、PR、HER2均阴性；LuminalA型需ER+、PR高表达（通常≥20%）、HER2-、Ki-67≤15%（2025年指南更新阈值）；HER2过表达型需HER2阳性且ER/PR阴性（若ER/PR阳性则归为LuminalB型）；LuminalB型包括ER+且Ki-67高表达（15%）或HER2+的亚型。

5.早期乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证是？

A.肿瘤直径3cm

B.多中心病灶（同一象限）

C.妊娠期需放疗（孕中晚期）

D.乳房体积小，术后无法保持外形

答案：C

解析：保乳绝对禁忌证包括：①妊娠期需放疗（孕早期）；②多中心病灶（不同象限）；③既往乳腺放疗史；④切缘持续阳性。相对禁忌证包括乳房体积小、多中心同一象限等。

6.2025年CSCO指南推荐，HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗的标准方案是？

A.多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗（TCH）

B.紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺+曲妥珠单抗（AC-TH）

C.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛（THP）

D.白蛋白紫杉醇+卡瑞利珠单抗+曲妥珠单抗（TH+免疫）

答案：C

解析：双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）联合紫杉类（如多西他赛）是HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗的Ⅰ级推荐，可提高病理完全缓解（pCR）率至50%-60%。

7.关于乳腺癌骨转移的治疗，以下哪项错误？

A.双膦酸盐（如唑来膦酸）需持续使用2-3年

B.地诺单抗（Denosumab）适用于肌酐清除率30ml/min患者

C.孤立性骨转移可考虑手术切除或放疗

D.内分泌治疗敏感的Luminal型骨转移优先选择内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂

答案：B

解析：地诺单抗通过皮下注射，无需经肾脏代谢，适用于肾功能不全患者（双膦酸盐需根据肌酐调整剂量）；但严重低钙血症患者需纠正后使用。

8.三阴性乳腺癌（TNBC）辅助化疗的首选方案是？

A.多西他赛+环磷酰胺（TC）

B.表柔比星+环磷酰胺→紫杉醇（EC-T）

C.白蛋白紫杉醇+吉西他滨（AG）

D.卡铂+紫杉醇+帕博利珠单抗（KEYNOTE-522方案）

答案：B

解析：EC-T（蒽环类序贯紫杉类）是TNBC辅助化疗的标准方案；KEYNOTE-522研究中，帕博利珠单抗联合化疗用于高风险早期TNBC（如淋巴结阳性或肿瘤2cm）可提高无事件生存率，但需根据患者免疫表达（如PD-L1CPS≥10）选择。

9.乳腺癌术后淋巴水肿的预防措施中，错误的是？

A.避免患侧肢体测血压、抽血

B.术后24小时开始手指主动活动

C.患肢负重不超过5kg

D.早期使用弹力袖套（术后立即佩戴）

答案：D

解析：淋巴水肿预防需避免术后立即佩戴过紧的弹力袖套，通常建议术后4-6周，待伤口愈合、引流管拔除后，根据评估结果佩戴。

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