骨质疏松性骨折诊疗指南【共37张PPT】.pptVIP

椎体压缩性骨折动态示意图治疗概述脊柱骨折脊柱骨折治疗概述髋部骨折治疗概述髋部骨折治疗概述******骨质疏松性骨折诊疗指南骨质疏松性骨折诊疗指南骨质疏松骨折概述治疗概述抗骨质疏松治疗常见骨折及治疗预防诊断与鉴别诊断骨质疏松骨折诊疗指南概述骨质疏松骨折诊疗指南概述占10％占90％骨质疏松骨折诊疗指南概述Strong,denseboneFragile,osteoporoticbone骨质疏松骨折诊疗指南概述正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少骨质疏松患者骨力学改变Fragile,osteoporoticbone起小孩时、屈身捡拾东西时、复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。脊椎压缩性骨折约有20%-50%WHO骨密度诊断标准骨质疏松患者骨力学改变骨质疏松患者骨力学改变骨质疏松患者骨力学改变不同年龄男女

骨密度比较（mg/cm2）M―1SD-2SD骨量减少有血浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）等。血清总钙和游离(离子钙)钙

2.血清镁

二、尿骨矿物质成分的测定

1.应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。Strong,densebone骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。骨质疏松骨折诊疗指南概述骨质疏松骨折的治疗既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。骨质疏松骨折诊疗指南骨质疏松骨折一般表现特有表现骨质疏松症的表现诊断临床表现影像学检查诊断影像学检查骨质疏松患者骨力学改变与骨转换有关的生化检查骨折可能发生于：起小孩时、屈身捡拾东西时、骨质疏松患者骨皮质的改变复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。骨质疏松患者骨力学改变骨质疏松患者骨力学改变骨质疏松患者骨小梁的改变M―2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）Strong,densebone血清总钙和游离(离子钙)钙

2.咳嗽打喷嚏时、弯腰抱血清镁

二、尿骨矿物质成分的测定

1.Strong,densebone诊断骨密度WHO骨密度诊断标准M―1SD正常M―1SD-2SD骨量减少M―2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）M―2SD伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症注：峰值骨量（均值为M）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。不同年龄女性

骨密度骨质疏松患者骨力学改变应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。不同年龄男女

骨密度比较（mg/cm2）M―2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）注：峰值骨量（均值为M）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。脊椎压缩性骨折约有20%-50%起小孩时、屈身捡拾东西时、与骨转换有关的生化检查骨质疏松患者骨力学改变Fragile,osteoporoticboneM―2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）骨质疏松患者骨力学改变起小孩时、屈身捡拾东西时、咳嗽打喷嚏时、弯腰抱骨质疏松患者骨皮质的改变不同年龄男女

骨密度比较（mg/cm2）诊断实验室检查一、血清骨矿物质成分的测定

1.血清总钙和游离(离子钙)钙

2.血清无机磷

3.血清镁

二、尿骨矿物质成分的测定

1.尿钙

2.尿磷

3.尿镁24小时尿钙、空腹2小时尿钙、空腹晨尿钙。结果用钙／肌酐比值表示。诊断与骨转换有关的生化检查骨形成标志物有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原羧基端前肽等。骨吸收标志物有血浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）等。诊断鉴别诊断注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。治疗概述复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。骨质疏松性骨折的