骨科知识髋关节置换【共45张PPT】.pptVIP

指导患者进行坐立行功能锻炼：

1.侧卧位外展运动，运动时两腿间夹一个枕头，禁止内收、内旋；2.卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边；3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不负重；要选择上车时，可以使患肢靠近车尾部的车门。建议病人穿比较容易穿的带后跟的鞋子，不穿拖鞋，避免摔伤致再次骨折，并使用长的鞋拔子帮助穿脱鞋子。患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。术后2-3天卧床活动较少时期禁止给予易引起起腹胀、腹泻的食物。4、股骨近段或髋臼骨折要选择上车时，可以使患肢靠近车尾部的车门。五、病人穿、脱鞋子的指导内容术后第二天进行股四头肌直抬腿练习，抬离床面15厘米直至力竭，10~20次/日患者步态，加强患肢的负重能力，提高2、定期复查按照一个月、二个月、三个月、半年、一年的顺序定期门诊复查。1、各种非感染性髋关节炎，包括原发性或继发性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等。病人出院后，护士以口头、书面、电话等方式落实并指导其康复锻炼，嘱其出院后应坚持锻炼，并与主治医生保持联系，定期来院检查髋关节的功能，在平时的生活中，注意保持正确的姿势和运动方式，并加强营养、增加抵抗力。卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边；患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。（优选）骨科知识髋关节置换二.股骨头坏死病因与病理本病的发病原因分为创伤性与非创伤性两大类：1、创伤性的多见于股骨颈、股骨头骨折或髋关节脱位后。2、非创伤性的多见于激素、酒精中毒、减压病、血液病、放射疗法、胰腺疾病、高尿酸血病、脉管炎、动脉硬化等。其中以激素性股骨头缺血性坏死占最大比例，且致病因素不明，称之为特发性股骨头缺血性坏死。3、本病发病机理尚不完全清楚，但血供受阻是股骨头坏死的基本病理。三．全髋关节置换术的适应症：1、各种非感染性髋关节炎，包括原发性或继发性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等。2、各种原因导致的股骨头缺血性坏死。3、股骨胫骨折不连接(膝关节置换）4、股骨近段或髋臼骨折5、先天性髋关节半脱位或完全脱位，有严重疼痛和失稳，且继续加重者。6、髋关节固定术后位置不佳或融合不良。7、化脓性髋关节炎稳定器或髋关节结核，意见上不一致，需慎用。四、术前护理外科手术的一般护理常规心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。饮食护理：指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食物以提高机体抵抗力。术前指导A向病人讲解术前抽取自体血预存的优点及注意事项（一般400毫升）及抽血后及时补充补血食品和营养。B训练病人术前练习床上大小便并讲解其的目的。C指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。D教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。手术准备备齐各项常规检查报告，如血尿常规、凝血全套、肝肾功能、免疫全套，X线片、心电图，备血400毫升等。术前3天开始按医嘱给抗生素。术前白天备皮，并与术前晚10点至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。协助患者更衣，术日晨06：30按医嘱静脉滴注抗生素，07：00按医嘱肌注阿托品0.3mg,准备病历，X片，液体，腕带等待与手术室交接。于11月16日在联合麻醉下行做左人工全髋关节置换术。四、术后护理术后生命体征平稳，并给予吸氧，生命体征监测，预防感染、营养神经、促进骨折愈合、补钙、抗凝及对症治疗。生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食水6小时，给于持续低流量吸氧6小时。密切观察生命体征变化测血压、脉搏30分一次，致病情平稳后每2小时一次。并注意病人意识状态患肢位置：保持患肢于外展30度中立位。患肢穿丁字鞋，两大腿之间可放置软枕以防止患肢外旋、内收。患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。伤口的观察：观察伤口是否渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血。术后6小时内及时回输自体血，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗各种管道护理：观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。如引流量200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器。翻身的护理：术后6小时后可帮助病人翻身向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。术后遵医嘱给予低分子肝素钙5000单位皮下注射（根据出血情况）。术后加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物；术后2-3天卧