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2025年综合类-福建住院医师儿科-福建住院医师病理科-福建住院医师病理科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-福建住院医师儿科-福建住院医师病理科-福建住院医师病理科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】神经母细胞瘤的病理特征中最显著的表现是核分裂象明显增多,其形态特点为大小不一、核膜不规则,核质比显著增高。请判断以下哪种描述符合该特征?

【选项】A.肿瘤细胞呈片状分布B.核分裂象呈栅栏状排列C.核仁明显增大D.胞质丰富且透明

【参考答案】A

【详细解析】神经母细胞瘤的病理特征以高核分裂象(20/10HPF)为典型表现,核分裂象形态不规则,核质比显著增高,胞质丰富透明。选项A描述的片状分布是肿瘤细胞排列特征,B项栅栏状核分裂象见于其他肿瘤,C项核仁增大与肿瘤细胞增殖活跃无关,D项透明胞质是神经母细胞瘤的典型胞质特征,但题干强调核分裂象,故正确答案为A。

【题干2】关于Wilms瘤(肾母细胞瘤)的遗传学特征,下列哪项正确?

【选项】A.11号染色体缺失B.13号染色体缺失C.9号染色体易位D.6号染色体扩增

【参考答案】A

【详细解析】Wilms瘤的遗传学特征主要涉及11p13染色体区域的缺失或突变,包括WT1基因、WT2基因和WTX基因的异常。选项A正确,B项13号染色体缺失见于视网膜母细胞瘤,C项9号染色体易位与急性淋巴细胞白血病相关,D项6号染色体扩增与神经母细胞瘤相关,均不符合Wilms瘤特征。

【题干3】在病理诊断中,区分小圆细胞肿瘤(如神经母细胞瘤、Ewing肉瘤)时,哪种免疫组化标记最具特异性?

【选项】A.S-100蛋白阳性B.CD99阳性C.desmin阳性D.NapsinA阳性

【参考答案】B

【详细解析】CD99(claudin-6)是Ewing肉瘤的特异性标记,约90%病例阳性,而神经母细胞瘤通常CD99阴性。S-100蛋白在神经母细胞瘤和Ewing肉瘤中均可见,但特异性不足;desmin阳性提示横纹肌源性肿瘤;NapsinA阳性见于肺小细胞癌。因此CD99阳性是Ewing肉瘤的特异性标志。

【题干4】关于间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的病理特征,下列哪项错误?

【选项】A.CD30阳性B.CD15阳性C.EMA阴性D.TdT阳性

【参考答案】D

【详细解析】间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的免疫表型为CD30阳性、CD15阳性(约50%)、EMA阴性,属于T细胞淋巴瘤。TdT(胸苷酸核苷酸转移酶)阳性是B细胞前体淋巴瘤(如Burkitt淋巴瘤)的特征,与ALCL无关。因此D项错误。

【题干5】在儿科病理中,哪种肿瘤最易与神经母细胞瘤混淆且需通过免疫组化鉴别?

【选项】A.软组织肉瘤B.Ewing肉瘤C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤

【参考答案】B

【详细解析】Ewing肉瘤与小圆细胞肿瘤(神经母细胞瘤)形态相似,均表现为小圆细胞或短梭形细胞,但免疫组化特征不同:Ewing肉瘤CD99阳性、EMA阴性,而神经母细胞瘤EMA阳性、CD99阴性。其他选项中,软组织肉瘤多形性程度高,横纹肌肉瘤有肌原纤维分化,畸胎瘤含多胚层分化,与神经母细胞瘤鉴别较易。

【题干6】关于肝母细胞瘤的病理特征,下列哪项正确?

【选项】A.α-fetoprotein阳性B.HMB-45阳性C.CD34阳性D.CK7阳性

【参考答案】A

【详细解析】肝母细胞瘤(HB)的免疫组化特征为α-fetoprotein(AFP)阳性(约80%),HMB-45阳性见于黑色素瘤,CD34阳性提示血管生成丰富(如血管瘤),CK7阳性多见于胚胎性肿瘤(如胚胎性肝母细胞瘤)。因此AFP阳性是HB最典型标志。

【题干7】在病理诊断中,区分胚胎性肝母细胞瘤(EHB)与肝母细胞瘤(HB)的关键指标是?

【选项】A.AFP阳性B.肝组织背景存在C.肿瘤细胞分化程度D.CD99阳性

【参考答案】B

【详细解析】胚胎性肝母细胞瘤(EHB)发生在胎儿期(1岁),肿瘤细胞分化良好,AFP阳性率低(50%),且背景肝组织存在明显肝硬化或胆汁淤积。典型肝母细胞瘤(HB)多见于儿童,AFP阳性率高(80%),背景肝组织通常正常。因此背景肝组织存在是EHB的关键特征。

【题干8】关于视网膜母细胞瘤的病理特征,下列哪项错误?

【选项】A.常染色体13号缺失B.肿瘤细胞呈假菊形团排列C.S-100蛋白阳性D.NapsinA阳性

【参考答案】D

【详细解析】视网膜母细胞瘤(RB)的遗传学特征为13q14染色体缺失(RB1基因突变),病理特征为肿瘤细胞呈假菊形团排列,S-100蛋白阳性(神经嵴来源)。NapsinA阳性是肺小细胞癌的特异性标

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