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除此之外，急性胰腺炎还可伴有以下全身并发症肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭，有研究表明胸腔积液的出现与急性胰腺炎严重度密切相关并提示预后不良少尿和急性肾功能衰竭耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬，昏迷等胰性脑病表现，可发生于起病后早期，也可发生于疾病恢复期。
第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日水肿型、出血坏死型胰腺炎比较水肿型出血坏死型腹痛（最早、最常见）轻严重腹胀、恶心、呕吐轻严重发热低热高热腹膜刺激征/有水、电解质紊乱/有休克（最严重）/有青紫色淤斑（腰、脐周）/有低钙抽搐预后不佳/有第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.血象：白细胞增多。2.血、尿淀粉酶、血脂肪酶：常显著升高，但与病情预后不成比例。3.血钙：下降(＜1.75mmol/L)，提示预后不良。4.影像学检查：首选B超，CT最佳起病后高峰持续诊断值血淀粉酶3-12h24h3-5天500索氏单位尿淀粉酶24h48h1-2周256温氏单位五、辅助检查第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日六、诊断相关病史＋临床表现＋血、尿淀粉酶显著升高第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、概念指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的胰液在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日副胰管主胰管胆总管主乳头副乳头第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、分型(classification)按病情轻重分为：轻症急性胰腺炎：预后较好重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高关键：有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好急性出血坏死型胰腺炎：病死率高第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、病因第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日
1．胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）：最常见，占我国AP病因的50%±
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胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压?胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日
2.酗酒和暴饮暴食：是西方国家的主要病因。与Oddi括约肌痉挛使胰液返流有关。
第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日3.十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激活。
第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日4.其他壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，HIV，蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮，干燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日经临床与影像、生化等检查，不能确定病因者称为特发性。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日最初应进行血清生化检查：淀粉酶，脂肪酶，肝功能试验，血脂测定，血钙测定腹部B超CT扫描第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法根据炎症的严重程度分级为A-E级。
A级：正
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