心电监护中常见心律失常的处理.pptVIP

术前准备1、了解病人基本情况，做好心理护理2、了解起搏器的性能和操作方法3、向家属及病人安装起搏器的目的、方法和可能的危险，并签字4、术区备皮，建立静脉通道5、备齐用物6、永久起搏器术前3天停用抗凝药物，术日禁食、水第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日临时起搏器用物准备临时起搏器1台、电极、穿刺鞘一套贴膜（10X10cm）一个静切包、治疗巾个一包肝素盐水（0.9%NS250ml+肝素钠25mg）5ml、10ml注射器各1个第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日术中观察

1、备好抢救药品及器械2、监测生命体征变化3、体位：去枕平卧，头部转向静脉穿刺的对侧第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日术后护理

临时起搏器术后体位：1、无AMI及其他疾病要求卧床的病人，可以坐起及下床活动2、注意患肢勿上抬及外展，以免导管电极移位3、严格卧床的病人应平卧位或术侧卧位4、临时起搏器固定在便于观察的位置第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日正常心律窦性心律心脏由窦房结每分钟60-100次的频率规律地发出冲动沿正常传导系统在一定时间内激动心房或心室第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日心脏的传导系统窦房结房室结房室束左右束支蒲金野氏纤维和心室肌第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日正常心电图图形P-R间期：0.12-0.20秒Q-T间期：0.40秒P波宽度不超过0.11秒QRS波群时间：0.06-0.10秒第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日心律失常定义当激动的产生或传导发生异常时，使心脏活动的频率和节律发生紊乱，称为心律失常第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日心律失常分类按发作时心率的快慢快速性心律失常缓慢性心律失常第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日快速性心律失常房早、室早（偶见、频发）心动过速（房性、室性）房颤、房扑室颤第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过速生理性：健康人运动、情绪紧张、饮酒、喝茶、咖啡病理性：发热、贫血、休克、甲亢、缺氧、心力衰竭、心肌炎药物性：阿托品、肾上限素临床特点：频率在101--160次/分；治疗原则：休息、镇静、倍他乐克第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日房早、室早每分钟5-6个为偶见；每分钟5-6个为频发偶发早搏者多无症状，可有心悸或心跳暂停感频发者有心悸，喉部梗塞感，伴发短阵咳嗽，乏力、头晕。治疗原则：治疗原发病，电解质（血K+↓）药物问题第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日阵发性室性心动过速（室速）严重心肌损害：风心病、急性心肌炎、AMI其他原因：洋地黄中毒（地高辛）、电解质紊乱（高血K、低血K）临床特点：频率在160--220次/分；发作特点：突发突止，不受时间、体位变换、休息等影响第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日治疗原则药物：利多卡因（100mg/5ml/每支）用法：50-100mg静推，必要时每5分钟重复静脉注射1-2次，1小时之内的总量≯300mg；用5%GS或0.9%NS500ml+利多卡因500mg/静脉输液（1-2mg/1-2ml/分钟）不良反应：中枢系统反应——嗜睡、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑制、低血压、心动过缓等同步电复律（150-200瓦秒）病人准备：麻醉科给予镇静第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日房颤（Af）器质性心脏病：风心病（二尖瓣狭窄）、AMI、甲亢治疗原则:1、控制心室率：西地兰0.2mg-0.4mg/静脉小壶5%GS10ml+西地兰0.2mg静推2、转复心律：同步电复律（150-200瓦秒）麻醉科给予镇静第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日房颤发病率