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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】青光眼房水循环障碍的主要病理机制是房水排出受阻。

【选项】A.房水生成过多B.房水排出受阻C.眼压正常D.视神经萎缩

【参考答案】B

【详细解析】青光眼的核心病理机制是房水排出受阻，导致眼压升高。房水经前房→房室→小梁网→前脉络膜大静脉→眼静脉→全身循环。房水排出受阻的常见原因包括小梁网功能异常（开角型青光眼）或房角关闭（急性闭角型青光眼）。选项B正确。选项A错误，房水生成过多并非主要机制；选项C错误，青光眼以高眼压为特征；选项D是并发症而非病理机制。

【题干2】急性闭角型青光眼发作时，视野缺损最典型的表现是鼻侧视野缺损。

【选项】A.梯形缺损B.鼻侧视野缺损C.周边视野缺损D.中央视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】急性闭角型青光眼房角突然关闭，房水引流通道受阻，早期因视神经缺血导致鼻侧视乳头水肿，视野缺损表现为鼻侧偏盲。选项B正确。选项A梯形缺损常见于开角型青光眼；选项C周边视野缺损是青光眼的共同特征；选项D中央视野缺损提示黄斑区受累，多为晚期表现。

【题干3】青光眼患者房水流畅系数（PF）测量结果正常时，提示哪种青光眼类型？

【选项】A.原发性开角型青光眼B.原发性闭角型青光眼C.先天性青光眼D.激发试验阳性

【参考答案】A

【详细解析】房水流畅系数（PF）反映房水排出阻力，原发性开角型青光眼PF值降低（10μL/min·mmHg），而PF正常（10μL/min·mmHg）提示房角开放但存在其他潜在阻力因素，如小梁网炎症或葡萄膜粘连。选项A正确。选项BPF值显著降低；选项C先天性青光眼PF值升高；选项D激发试验阳性提示可能进展为闭角型。

【题干4】青光眼患者房水测量中，房水分泌率（S）显著增高提示哪种病变？

【选项】A.小梁网功能障碍B.房角粘连C.前房角镜无法观察到房角D.房水生成过多

【参考答案】D

【详细解析】房水分泌率（S）与房水生成量正相关。S值显著增高（20μL/min）提示房水生成异常增多，常见于虹膜前粘连型青光眼或某些先天性青光眼。选项D正确。选项A小梁网功能障碍表现为房水排出受阻（S正常或降低）；选项B房角粘连属于机械性排出障碍；选项C房角镜无法观察到房角多见于先天性青光眼，但S值可能正常。

【题干5】青光眼晚期视神经纤维层厚度（OCT）测量显示哪种特征？

【选项】A.正常B.轻度变薄C.显著变薄D.无改变

【参考答案】C

【详细解析】青光眼晚期视神经纤维层显著变薄（50μm），呈“薄如蝉翼”特征，提示大量神经纤维丢失。选项C正确。选项A正常见于早期或无损害；选项B轻度变薄（50-100μm）见于早期；选项D无改变不符合青光眼病理特征。

【题干6】急性闭角型青光眼治疗中，首选药物是β受体阻滞剂。

【选项】A.β受体阻滞剂B.碳酸酐酶抑制剂C.拟胆碱能药物D.瘦丙酯

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼急性期治疗需快速降低眼压，β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）能减少房水生成并促进房水排出，是首选药物。选项A正确。选项B碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）需30-60分钟起效，不适用于急性期；选项C拟胆碱能药物（如毛果芸香碱）可开大房角，但可能诱发急性发作；选项D瘦丙酯用于晚期难治性病例。

【题干7】青光眼患者房角镜检查显示房角宽而深，且房水前向流动顺畅，提示哪种类型？

【选项】A.原发性开角型青光眼B.原发性闭角型青光眼C.虹膜粘连型青光眼D.先天性青光眼

【参考答案】A

【详细解析】原发性开角型青光眼房角宽而深（20°），房水从房角向房室（Schlemm管）顺畅流动，但小梁网细胞功能逐渐受损。选项A正确。选项B房角狭窄或关闭；选项C虹膜粘连型房角机械性受阻；选项D先天性房角结构异常但房角镜检查可能显示房角发育不良而非宽深。

【题干8】青光眼患者视野缺损进展中，早期最易受累的视野区域是？

【选项】A.黄斑区B.鼻侧视野C.周边视野D.棱镜性视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】青光眼早期视野缺损表现为鼻侧偏盲，因视神经鼻侧纤维最先受累。选项B正确。选项A黄斑区受累提示黄斑神经节纤维受损，多见于晚期；选项C周边视野缺损是共同特征；选项D棱镜性视野缺损见于视盘水肿而非早期青光眼。

【题干9】青光眼患者房水测量中，房水排出率（T）显著降低提示哪种病变？

【选项】A.房水生成过多B.房角开放C.小梁网功能障碍D.