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2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-心血管外科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-心血管外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】法洛四联症患儿出现持续性肺动脉高压时，首选的手术方式是？

【选项】A.主动肺动脉瓣切开术B.Blalock-Tauquerie术C.右心室至肺动脉分流术D.全腔静脉肺动脉连接术

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联症合并严重肺动脉高压时，主动肺动脉瓣切开术（WPA）可降低肺动脉压力，改善右心功能。B选项适用于未合并肺动脉高压的病例；C选项为姑息手术，D选项为根治术但需牺牲腔静脉回流。

【题干2】急性二尖瓣关闭不全合并心源性休克时，应优先选择的血流动力学支持措施是？

【选项】A.主动脉内球囊反搏（IABP）B.体外膜肺氧合（ECMO）C.静脉升压药D.限制性液体复苏

【参考答案】A

【详细解析】IABP可增加前负荷和冠脉灌注压，快速改善心源性休克症状。B选项ECMO适用于严重循环衰竭但操作复杂；C选项短期使用可能加重心肌耗氧；D选项会加重心脏负荷。

【题干3】关于动脉导管未闭（PDA）的介入治疗，以下哪项是绝对禁忌证？

【选项】A.肺动脉高压B.复杂的解剖结构C.合并室间隔缺损D.患儿体重＜20kg

【参考答案】A

【详细解析】肺动脉高压（尤其是＞30mmHg）是介入封堵的绝对禁忌，可能引发肺血管破裂。B选项可通过三维成像评估可行性；C选项可同期处理；D选项体重＜30kg为相对禁忌。

【题干4】冠状动脉旁路移植术（CABG）中，乳内动脉（IMA）作为移植血管的适应症不包括？

【选项】A.单支病变B.三支病变C.合并糖尿病D.冠状动脉钙化严重

【参考答案】C

【详细解析】IMA血管在糖尿病患者的长期通畅率显著降低（5年通畅率＜70%），应优先选择静脉桥。A、B、D选项IMA均可作为移植血管选择。

【题干5】主动脉夹层动脉瘤（AAA）的典型临床表现不包括？

【选项】A.突发胸痛向背部放射B.脊柱局部压痛C.脉搏差异性D.主动脉瓣区闻及舒张期杂音

【参考答案】D

【详细解析】夹层累及主动脉瓣可导致关闭不全，但典型表现为撕裂样胸痛（A）、腰背部疼痛（B）及收缩压/舒张压差＞20mmHg（C）。D选项为主动脉瓣狭窄的体征。

【题干6】关于心脏移植的围手术期管理，以下哪项错误？

【选项】A.术前抗排异治疗从移植前1个月开始B.术后早期使用糖皮质激素C.永久停用华法林D.常规监测血药浓度

【参考答案】C

【详细解析】心脏移植术后需联合使用环孢素、吗替麦考酚酯（MMF）和糖皮质激素，华法林仅用于预防血栓（如术后深静脉血栓）。D选项血药浓度监测是必要措施。

【题干7】微创心脏手术（MIDCAB）的主要优势不包括？

【选项】A.减少胸骨切口B.缩短住院时间C.降低围术期死亡率D.提高血管吻合质量

【参考答案】D

【详细解析】MIDCAB通过经胸小切口完成冠状动脉搭桥，可减少疼痛和住院时间（A、B），但血管吻合精度低于常规开胸手术（D）。围术期死亡率与术式选择无关。

【题干8】关于室间隔缺损（VSD）的手术时机，以下哪项正确？

【选项】A.新生儿期手术B.1-3岁大缺损C.5岁后小缺损D.合并动脉瓣发育不良时

【参考答案】B

【详细解析】单纯VSD建议5岁以上手术（C），但合并动脉瓣发育不良（D）或＞10mm缺损（B）需早期干预。新生儿期手术仅适用于合并心源性休克。

【题干9】心脏瓣膜置换术后抗凝治疗首选药物是？

【选项】A.肝素B.华法林C.氯吡格雷D.磺酰脲类

【参考答案】B

【详细解析】机械瓣需终身华法林抗凝（目标INR2.0-3.0），生物瓣术后1年抗凝（INR1.5-2.0）。A选项为短期抗凝药物，C选项用于房颤患者。

【题干10】急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的典型体征是？

【选项】A.S1/S2分裂B.心音遥远C.胸腔积液D.脉搏细速弱

【参考答案】C

【详细解析】心室游离壁破裂（VSD）导致血液进入心包腔，表现为突发急性心包填塞（C）。A选项见于房室传导阻滞，B选项为缩窄性心包炎，D选项为休克表现。

【题干11】关于心脏超声在冠心病中的应用，以下哪项错误？

【选项】A.评估室壁运动异常B.测量左室射血分数C.诊断冠状动脉钙化D.检测瓣膜狭窄

【参考答案】C