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胃十二指肠相关疾病诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胃的解剖分区中，与十二指肠相连的部分是（）

A.贲门部B.胃底部C.胃体部D.幽门部

2.消化性溃疡最常见的发病部位是（）

A.胃小弯近幽门处B.胃大弯C.十二指肠球部D.十二指肠降部

3.幽门螺杆菌（Hp）检测的“金标准”是（）

A.13C/14C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.胃黏膜组织病理学检查D.血清Hp抗体检测

4.胃溃疡的典型疼痛规律是（）

A.饥饿痛，进食后缓解B.餐后0.5-1小时疼痛，至下次进餐前缓解

C.夜间痛明显D.疼痛无规律性

5.上消化道出血患者出现黑便时，提示24小时出血量至少为（）

A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml

6.急性胃黏膜病变（应激性溃疡）最常见的诱因是（）

A.长期服用非甾体抗炎药B.严重创伤或大手术C.幽门螺杆菌感染D.大量饮酒

7.胃癌最常见的转移方式是（）

A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植

8.消化性溃疡并发幽门梗阻时，最具诊断价值的体征是（）

A.上腹部压痛B.振水音阳性C.腹肌紧张D.肠鸣音亢进

9.奥美拉唑治疗消化性溃疡的主要机制是（）

A.中和胃酸B.抑制H+-K+-ATP酶C.保护胃黏膜D.抗幽门螺杆菌

10.胃十二指肠穿孔的典型X线表现是（）

A.胃泡影增大B.膈下游离气体C.肠管扩张D.胃黏膜皱襞增粗

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.消化性溃疡的并发症包括（）

A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变

2.上消化道出血患者需紧急手术的指征包括（）

A.经积极补液输血后，血压仍不稳定B.呕血量大且为鲜红色血液

C.内镜检查提示血管裸露或活动性出血D.60岁以上合并心脏病史者

3.胃癌的癌前病变包括（）

A.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生B.胃息肉（直径＞2cm）

C.胃溃疡D.残胃炎

4.胃十二指肠术后早期并发症包括（）

A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻

5.消化性溃疡患者的饮食护理原则包括（）

A.急性期少量多餐，以温凉流质为主B.避免过酸、过辣等刺激性食物

C.出血活动期需禁食D.恢复期可摄入牛奶、浓茶等碱性食物中和胃酸

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述消化性溃疡的药物治疗原则及常用药物分类。

2.列举上消化道出血患者的病情观察要点。

3.胃十二指肠穿孔的临床表现及急诊处理措施。

4.幽门梗阻患者的护理要点（包括术前准备）。

5.胃癌术后患者的饮食指导（从术后早期到恢复期）。

四、案例分析题（共25分）

案例：患者男性，52岁，既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。3小时前突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（“板状腹”），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞85%；立位腹平片示膈下游离气体。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）

2.列出主要的护理诊断/问题（至少4项）。（7分）

3.简述急诊护理措施及术前准备要点。（10分）

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：D

解析：胃的幽门部与十二指肠球部相连，是胃内容物进入十二指肠的通道。

2.答案：C

解析：十二指肠球部是消化性溃疡最常见部位（约占70%），其次是胃小弯近幽门处（胃溃疡好发部位）。

3.答案：C

解析：胃黏膜组织病理学检查（HE染色或Warthin-Starry银染）可直接观察Hp形态，是诊断Hp感染的“金标准”。

4.答案：B

解析：胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现，至下次进餐前缓解（“餐后痛”）；十二指肠溃疡多为饥饿痛或夜间痛（“空腹痛”），进食后缓解。

5.答案：B

解析：粪便隐血试验阳性提示每日出血量＞5-10ml；黑便提示每日出血量＞50-70ml；呕血提示胃内积血量＞250-300ml。

6.答案：B

解析：急