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2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺炎历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性肺炎最常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎克雷伯菌D.腺病毒

【参考答案】D

【详细解析】腺病毒是病毒性肺炎最常见的病原体，占20%-30%，多见于儿童和免疫功能低下者。肺炎链球菌（A）和肺炎克雷伯菌（C）属于细菌性肺炎常见病原体，流感病毒（B）则主要引起季节性流行性肺炎。

【题干2】细菌性肺炎的胸部X线表现中哪项最具特征性？

【选项】A.磨玻璃影B.大片状实变C.点状阴影D.支气管充气征

【参考答案】B

【详细解析】细菌性肺炎的典型X线特征为双肺多发的片状实变影，与病毒性肺炎的磨玻璃影（A）或间质性病变（C）相区别。支气管充气征（D）多见于肺不张。

【题干3】社区获得性肺炎（CAP）首选抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.万古霉素D.头孢曲松

【参考答案】B

【详细解析】轻中度CAP推荐左氧氟沙星（B）或莫西沙星，覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体。阿莫西林（A）对青霉素敏感株有效但易耐药，万古霉素（C）仅用于耐药菌感染，头孢曲松（D）对铜绿假单胞菌无效。

【题干4】重症肺炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.意识障碍B.呼吸频率＞30次/分C.尿量＜0.5ml/hD.发热≥39℃

【参考答案】C

【详细解析】C选项尿量异常是急性肾衰竭表现，与肺炎直接关联较小。重症肺炎（PSIⅡ-IV级）的典型表现为呼吸频率＞30次/分（B）、意识障碍（A）、发热≥39℃（D）及多器官衰竭。

【题干5】肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制是？

【选项】A.肺泡萎缩B.肺泡腔纤维化C.肺间质水肿D.肺血管通透性增加

【参考答案】D

【详细解析】ARDS核心病理改变是肺血管内皮细胞损伤导致肺毛细血管通透性增加（D），引发肺水肿。肺泡萎缩（A）见于肺不张，肺泡纤维化（B）多见于间质性肺炎，肺间质水肿（C）是早期感染性肺炎表现。

【题干6】肺炎链球菌肺炎的典型季节是？

【选项】A.夏季B.冬季C.春秋季D.全年

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎（最常见细菌性肺炎）好发于秋冬季节（B），其流行与人群免疫力低下及呼吸道病毒感染相关。夏季（A）多见于其他细菌如葡萄球菌感染，春秋季（C）易发流感病毒性肺炎。

【题干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺炎时首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林/克拉维酸B.头孢呋辛C.哌拉西林/他唑巴坦D.碳青霉烯类

【参考答案】C

【详细解析】COPD合并肺炎时需覆盖铜绿假单胞菌等铜绿假单胞菌敏感菌，哌拉西林/他唑巴坦（C）是新一代广谱β-内酰胺类抗生素，对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌有效。头孢呋辛（B）对铜绿假单胞菌无效，阿莫西林/克拉维酸（A）仅对部分革兰氏阳性菌有效。

【题干8】肺炎合并肺肉质变的机制是？

【选项】A.肉芽组织增生B.纤维化C.肺泡壁增厚D.炎症细胞浸润

【参考答案】A

【详细解析】肺肉质变（又称机化性肺炎）的典型特征是肺泡内肉芽组织增生（A），多见于肺炎恢复期。纤维化（B）是终末期病理改变，肺泡壁增厚（C）是间质性肺炎表现，炎症细胞浸润（D）是急性期特征。

【题干9】儿童肺炎支原体肺炎的特异性血清学检测是？

【选项】A.对流免疫电泳B.PCRC.血清IgM抗体D.痰培养

【参考答案】C

【详细解析】儿童肺炎支原体肺炎确诊依赖血清学检测，IgM抗体阳性（C）提示近期感染，对流免疫电泳（A）需3周后抗体滴度4倍升高才有意义，PCR（B）为核酸检测金标准但存在假阳性，痰培养（D）阳性率低。

【题干10】肺炎合并急性肺水肿的常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.克雷伯肺炎杆菌C.肺炎克雷伯菌D.流感病毒

【参考答案】B

【详细解析】克雷伯肺炎杆菌（B）肺炎易引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致微血管渗漏引发急性肺水肿。肺炎链球菌（A）肺炎多表现为局限性实变，肺炎克雷伯菌（C）与克雷伯肺炎杆菌为同一种菌，流感病毒（D）性肺炎较少引发肺水肿。

【题干11】重症肺炎患者机械通气时呼吸模式推荐？

【选项】A.控制通气压B.同步间歇指令通气C.小潮气量保护性通气D.高频振荡通气

【参考答案】C

【详细解析】COPD患者机械通气首选同步间歇指令通气（B），但重症肺炎患者（尤