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护士长竞聘上岗理论测试题及答案

一、基础理论知识

1.依据《护士条例》及《医疗质量管理办法》，简述护士在执业活动中应履行的法定义务，以及发现患者病情危急时的处置规范。

答案：护士法定义务包括：（1）遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；（2）尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私；（3）对患者进行科学的护理指导；（4）发现患者病情危急时立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护；（5）按照规定参加专业培训，提高专业技术能力。

发现患者病情危急时，处置规范为：立即通知主管医师或值班医师；若医师无法及时到达，在具备相应能力的前提下，应立即实施必要的紧急救护（如心肺复苏、开放气道、止血等）；同时记录病情变化及处置过程，事后及时补记并向上级医师及护理管理者汇报。

2.简述护理不良事件的分级标准（以国家卫生健康委2021年发布的《医疗质量安全事件报告暂行规定》为依据），并说明Ⅲ级护理不良事件的上报时限与流程。

答案：护理不良事件分为四级：Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；Ⅱ级（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；Ⅲ级（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果但不需任何处理可完全康复；Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。

Ⅲ级护理不良事件上报时限为：当事护士立即报告值班医生及护士长，护士长应在2小时内口头报告科护士长及护理部，24小时内通过医院不良事件系统完成书面上报。流程包括：事件发生后立即采取补救措施（如暂停可疑操作、评估患者影响）→保护现场（如保留剩余药液、器械）→记录事件经过（时间、地点、当事人、具体操作、患者反应）→科室内部讨论分析（根本原因、改进措施）→护理部跟进督导整改。

二、专业技能与临床护理

3.某患者因“直肠癌术后”收入外科病房，术后第3日出现切口红肿、渗液，体温38.9℃，白细胞计数13×10?/L。作为责任护士长，需指导护士完成哪些针对性护理措施？请分步骤说明。

答案：（1）评估与监测：①观察切口情况：测量红肿范围（用标记笔标注边界），记录渗液颜色、性状、量（如脓性、血性）；②监测生命体征：每4小时测量体温、脉搏、呼吸，必要时增加频次；③实验室指标追踪：关注白细胞、中性粒细胞比例及C反应蛋白变化。

（2）切口处理：①严格无菌操作下换药：用0.5%碘伏消毒切口周围皮肤（范围≥15cm），生理盐水清洗创面，若渗液较多可使用藻酸盐敷料或银离子敷料吸收渗液；②若怀疑感染，取渗液做细菌培养+药敏试验，根据结果调整抗生素使用（需与医师沟通）。

（3）感染控制：①执行接触隔离：操作前后严格手卫生，使用一次性换药包，避免交叉感染；②患者用品专人专用（如体温计、血压计），定期消毒。

（4）全身支持：①指导高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬），必要时遵医嘱静脉补充白蛋白；②物理降温（体温＞38.5℃时温水擦浴，避开切口部位），或遵医嘱使用退热药物。

（5）健康教育：向患者及家属解释感染原因（如术后免疫力低下、切口污染），指导避免抓挠切口，咳嗽时按压切口减轻张力，保持病房通风（每日2次，每次30分钟）。

4.简述气管插管患者经口气管插管的固定方法及吸痰操作的关键注意事项（需包含预防呼吸机相关性肺炎的要点）。

答案：固定方法：①双人配合：一人固定导管，另一人操作；②清洁口腔后，用寸带（宽1.5-2cm）绕过患者枕后，在两侧耳垂前交叉打结（松紧以容纳1指为宜）；③用牙垫置于导管与牙齿之间，防止导管被咬扁；④胶布“工”字型固定：将长胶布从导管前端绕过牙垫，分别固定于两侧面颊，避免导管移位；⑤标记导管插入深度（门齿距导管刻度），每班检查并记录。

吸痰注意事项：①严格无菌操作：使用一次性吸痰管，戴无菌手套，吸痰管长度超过气管插管2-3cm；②负压调节：成人150-200mmHg（20-26.7kPa），避免过大损伤黏膜；③操作时机：按需吸痰（如听诊痰鸣音、气道压力升高、血氧饱和度下降），避免频繁吸痰；④吸痰前给予纯氧2分钟（氧浓度100%），每次吸痰时间＜15秒，间隔3-5分钟；⑤预防VAP（呼吸机相关性肺炎）要点：吸痰时先吸气管插管内分泌物，再吸口鼻分泌物（顺序不可颠倒）；每日评估拔管指征（如意识清醒、自主呼吸有力）；抬高床头30-45°（若无禁忌）；口腔护理每6-8小时1次（使用氯己定溶液）；定期更换呼吸机管路（不超过7天，污染时及时更换）。

三、护理管理与团队建设

5.科室近期连续发生2例静脉输液外渗事件（1例为化疗药物外渗，1例为高