生殖系统和乳腺疾病.pptVIP

****************完全性葡萄胎子宫体积增大，子宫腔内充满了大小不等的透明水泡第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日葡萄胎胎盘绒毛显著肿大，间质水肿，绒毛间质内的血管消失，绒毛表面滋养层细胞增生。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日子宫迅速增大，与妊娠月份不符，无胎心、胎动。血、尿中HCG↑。不规则子宫出血。彻底凊宫→痊愈。10%→侵蚀性葡萄胎，2.5%→绒癌。临床病理联系第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日生物学行为介于葡萄胎和绒毛膜癌之间和良性葡萄胎的主要区别水泡状绒毛侵入子宫肌层，形成紫蓝色出血坏死结节。可向宫外侵袭阴道壁，转移至肺、脑等。二、侵蚀性葡萄胎（invasivemole）第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日镜下滋养层细胞增生及异型性显著出血、坏死，其中可查见绒毛临床葡萄胎刮宫后数周至数月子宫仍增大，血、尿HCG持续阳性，阴道持续或不规则流血。大多侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后良好。侵蚀性葡萄胎第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日侵蚀性葡萄胎水泡状绒毛侵入子宫肌层，形成紫蓝色出血坏死结节。第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日侵蚀性葡萄胎滋养层细胞增生，异型性显著。出血、坏死，其中可见水泡状绒毛。第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日绒毛滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，简称绒癌。大多数与妊娠有关：50%葡萄胎后；25%自然流产；20%正常分娩后；5%早产、异位妊娠后多见于30岁左右女性。三、绒毛膜癌（choriocarcinoma）第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日病变特点瘤组织由异常增生的细胞滋养层和合体滋养层细胞组成不形成绒毛或水泡状。瘤组织自身无间质血管，瘤组织有明显出血坏死，肉眼呈血凝块状。极易经血道转移，最常见肺和阴道壁。化疗敏感，死亡率20%。少数病例原发灶切除后，转移灶可自行消退。第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日绒毛膜癌血凝块状。第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日绒毛膜癌瘤组织由异常增生的细胞滋养层和合体滋养层细胞组成，不形成绒毛或水泡状。瘤组织自身无间质血管，瘤组织有明显出血坏死。第41页，共47页，星期日，2025年，2月5日绒毛膜癌肺转移第42页，共47页，星期日，2025年，2月5日第四节乳腺癌（carcinomaofthebreast）特点：来源于乳腺终末导管小叶单元上皮女性恶性肿瘤的第一位40-60岁妇女好发于外上象限雌激素、遗传（BRCA1、BRCA2基因）、环境因素、接触放射线第43页，共47页，星期日，2025年，2月5日非浸润性癌导管内原位癌??????????小叶原位癌浸润性癌浸润性导管癌浸润性小叶癌特殊类型癌(髓样癌、粘液癌等)病理类型：粉刺癌非粉刺型导管内癌第44页，共47页，星期日，2025年，2月5日乳腺导管内癌特点：癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整。第45页，共47页，星期日，2025年，2月5日乳腺小叶原位癌特点：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡充满呈实体排列的癌细胞，导管基底膜完整。第46页，共47页，星期日，2025年，2月5日乳腺浸润性导管癌（硬癌）第47页，共47页，星期日，2025年，2月5日***************第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、慢性子宫颈炎（chroniccervicitis）育龄期妇女最常见类型:1、子宫颈糜烂：鳞状上皮坏死脱落→表浅缺损.真性糜烂2、子宫颈腺体囊肿（Nabothiancyst）：粘液储留，腺体扩张呈囊。3、子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、间质↑→→息肉状第一节子宫颈疾病第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日慢性子宫颈炎子宫颈粘膜腺体增生第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日子宫颈腺体囊肿第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日子宫颈息肉子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、间质↑第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌（cervicalepithelialdysplasiaandcarcinomainsitu)1、非典型增生Ⅰ上皮下1/3Ⅱ上皮下1/3-2/3Ⅲ超过全层2/3非全层（异型细胞）2、原位癌（CIS）异型细