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过敏性休克演练试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项是过敏性休克最常见的诱因？

A.昆虫叮咬

B.药物过敏（如青霉素）

C.食物过敏（如花生）

D.乳胶过敏

答案：B

解析：药物过敏（尤其是β-内酰胺类抗生素如青霉素）是过敏性休克最主要的诱因，占临床病例的50%以上，其次为食物和昆虫叮咬。

2.过敏性休克的核心病理生理机制是？

A.血管通透性降低

B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质

C.心肌收缩力增强

D.外周血管阻力升高

答案：B

解析：过敏性休克是Ⅰ型超敏反应，过敏原与IgE结合后激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，导致血管扩张、通透性增加、支气管痉挛等。

3.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是？

A.血压下降（收缩压＜90mmHg）

B.喉头水肿导致的呼吸困难

C.皮肤黏膜表现（瘙痒、红斑、荨麻疹）

D.意识丧失

答案：C

解析：约80%-90%的过敏性休克患者会首先出现皮肤黏膜症状（如瘙痒、红斑、荨麻疹），是早期识别的关键信号；血压下降和呼吸困难多为进展期表现。

4.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是？

A.静脉注射

B.肌内注射（大腿中外侧）

C.皮下注射（上臂三角肌）

D.气管内给药

答案：B

解析：2020年《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识》推荐，肾上腺素首选肌内注射（IM），部位为大腿中外侧（此处肌肉血供丰富，药物吸收速度快于皮下注射）；静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效的严重病例，需严格稀释并缓慢推注。

5.成人过敏性休克时，肾上腺素（1:1000浓度）的单次推荐剂量是？

A.0.1-0.2mg

B.0.3-0.5mg

C.1.0-1.5mg

D.2.0mg

答案：B

解析：1:1000浓度的肾上腺素（即1mg/ml），成人为0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）肌内注射；若5-15分钟无改善，可重复给药；儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）。

6.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是？

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.沙丁胺醇（β2受体激动剂）雾化吸入

D.氨茶碱

答案：C

解析：沙丁胺醇雾化可快速缓解支气管痉挛，是肾上腺素外的首选辅助用药；地塞米松（激素）起效较慢（2-4小时），主要用于预防迟发性反应；异丙嗪（抗组胺药）可缓解瘙痒，但对气道痉挛作用有限。

7.过敏性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.乳酸林格液

D.羟乙基淀粉

答案：B

解析：生理盐水是过敏性休克液体复苏的首选，因其电解质成分接近血浆，可快速补充血管内容量；乳酸林格液在严重酸中毒时需谨慎；胶体液（如羟乙基淀粉）可能加重过敏反应，不推荐首选。

8.下列哪项不符合过敏性休克的血压诊断标准（成人）？

A.收缩压＜90mmHg

B.较基础血压下降≥30%

C.收缩压＜年龄相关正常值（儿童）

D.舒张压＜60mmHg

答案：D

解析：过敏性休克的血压标准为收缩压＜90mmHg（成人）或较基础值下降≥30%，儿童需结合年龄（如1-10岁＜70+2×年龄mmHg）；舒张压未单独作为诊断标准。

9.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应为？

A.肌内注射

B.皮下注射

C.静脉注射（1:10000浓度，1mg）

D.心内注射

答案：C

解析：心跳骤停时需静脉注射肾上腺素，推荐使用1:10000浓度（0.1mg/ml），单次剂量1mg（10ml），每3-5分钟重复；心内注射因风险高已被淘汰。

10.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的主要目的是？

A.升高血压

B.缓解支气管痉挛

C.减轻皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）

D.预防迟发性反应

答案：C

解析：抗组胺药（H1受体拮抗剂）可阻断组胺与H1受体结合，主要缓解皮肤黏膜症状；对血压和气道痉挛无直接作用，预防迟发性反应需依赖激素。

11.过敏性休克患者出现喉头水肿导致完全性上呼吸道梗阻时，最有效的急救措施是？

A.面罩高流量吸氧

B.环甲膜穿刺或切开

C.气管插管

D.静脉注射地塞米松

答案：B

解析：完全性上呼吸道梗阻时，气管插管可能因喉头水肿失败，需紧急环甲膜穿刺（成人用14G静脉导管）或切开