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医学护理题库与答案

（一）单选题

1.测量腋温时，体温计放置的时间应为：

A.3分钟

B.5分钟

C.10分钟

D.15分钟

答案：C

解析：腋温测量需将体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧上臂，测量10分钟以确保准确性。因腋窝皮肤较薄，散热较快，短时间测量易导致结果偏低。

2.无菌包打开后未用完，可保存的时间为：

A.4小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：无菌包在未被污染的情况下，打开后剩余物品应按无菌原则重新包好，注明开包时间，24小时内可继续使用。超过24小时需重新灭菌，避免微生物滋生。

3.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌的操作是：

A.头偏向一侧

B.用压舌板轻轻撑开颊部

C.棉球蘸水不可过湿

D.漱口

答案：D

解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，引发吸入性肺炎甚至窒息，因此禁止漱口。

（二）多选题

1.压疮的高危人群包括：

A.截瘫患者

B.肥胖者

C.糖尿病患者

D.术后禁食3天者

答案：ABCD

解析：截瘫患者因长期卧床、局部受压；肥胖者皮下脂肪厚，组织需氧量大，易缺血；糖尿病患者末梢循环差、组织修复能力弱；术后禁食者营养摄入不足，均为压疮高危人群。

2.导尿术的注意事项包括：

A.严格无菌操作，预防感染

B.女性患者导尿时，若误插入阴道，应更换尿管重新插入

C.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不超过1000ml

D.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，以消除耻骨前弯

答案：ABCD

解析：以上均为导尿术的关键注意事项。误插入阴道后需更换尿管避免污染；大量放尿可能导致腹压骤降、膀胱黏膜急剧充血，引发血尿或休克；提起阴茎可使耻骨前弯变直，便于尿管插入。

（三）简答题

1.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及急救措施。

答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，严重时意识丧失、心前区听诊可闻及响亮持续的“水泡声”。

急救措施：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使气泡漂移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④严密观察生命体征，必要时配合心肺复苏；⑤安慰患者及家属，缓解紧张情绪。

2.简述鼻饲法的操作步骤及注意事项。

答案：操作步骤：①评估患者意识、吞咽功能及鼻腔情况；②准备鼻饲液（温度38-40℃），润滑胃管前端；③经鼻腔插入胃管（成人插入长度45-55cm），确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、观察无咳嗽发绀）；④固定胃管，缓慢注入鼻饲液（每次不超过200ml，间隔2小时以上）；⑤注入完毕，用少量温水冲洗胃管，反折末端并固定。

注意事项：①昏迷患者插管时，头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌贴近胸骨柄，便于插入；②长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；③鼻饲前检查胃管是否在胃内及胃潴留情况（残留量＞150ml应暂停）；④避免注入速度过快或过凉，防止腹胀、腹泻。

二、内科护理题库及答案

（一）案例分析题

患者，男，68岁，有“高血压病”病史10年，规律服用“氨氯地平”5mgqd，血压控制在140-150/90-95mmHg。2天前因情绪激动后出现头痛、心悸、恶心，测血压200/120mmHg，急诊收入院。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP195/118mmHg，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，律齐，未闻及杂音。辅助检查：心电图示左心室肥厚；血肌酐130μmol/L（正常53-106μmol/L）。

问题：1.该患者目前的医疗诊断是什么？

2.列出主要的护理问题。

3.针对血压骤升的情况，提出具体的护理措施。

答案：

1.医疗诊断：高血压3级（极高危组）；高血压性心脏病（左心室肥厚）；肾功能不全（代偿期）。

2.主要护理问题：①疼痛（头痛）与血压升高有关；②有受伤的危险与头晕、视力模糊有关；③潜在并发症：高血压急症（如脑出血、急性左心衰）；④知识缺乏：缺乏高血压自我管理知识。

3.护理措施：①绝对卧床休息，抬高床头15-30°，减少搬动，保持环境安静；②持续心电监护，每5-10分钟测量血压1次，观察意识、瞳孔及肢体活动变化；③遵医嘱使用降压药物（如硝普钠），注意避光输注，从小剂量开始（0.25μg/kg·min），根据血压调整滴速，目标2小时内降至160/100mmHg左右（避免降幅过大导致脑灌注不足）；④观察药物不良反应（如硝普钠的氰化物中毒表现：恶