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开颅手术后要注意什么【推荐】

开颅手术是一种高风险且复杂的外科手术，主要用于治疗脑部肿瘤、脑出血、颅脑损伤等多种严重的脑部疾病。术后患者身体极其脆弱，面临着诸多潜在的风险和挑战，如感染、出血、神经功能障碍等。因此，术后的精心护理和注意事项对于患者的顺利康复至关重要。以下是开颅手术后需要注意的各个方面：

术后监测与观察

生命体征监测

密切监测患者的生命体征是术后护理的首要任务。这包括体温、血压、心率、呼吸等指标。体温升高可能提示感染，如肺部感染、颅内感染等。一般术后体温会有轻度升高，通常不超过38.5℃，这可能是手术创伤引起的吸收热，一般会在35天内逐渐恢复正常。但如果体温持续升高或超过38.5℃，应及时通知医生进行进一步检查和处理。

血压的稳定对于脑部血液循环至关重要。血压过高可能会导致手术部位出血，而血压过低则可能引起脑灌注不足，影响脑组织的正常功能。因此，需要根据患者的具体情况，将血压控制在合适的范围内。一般来说，收缩压维持在120140mmHg较为理想。护士会定期为患者测量血压，家属也应关注患者的血压变化情况。

心率和呼吸的变化也能反映患者的身体状况。心率过快可能是由于疼痛、发热、缺氧等原因引起，而呼吸频率和节律的改变可能提示肺部并发症或颅内病变的加重。护士会密切观察这些指标的变化，并及时记录。

意识状态观察

患者的意识状态是判断病情轻重和预后的重要指标。术后应密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度。可以通过呼唤患者姓名、刺激患者肢体等方式来判断其意识状态。如果患者原本意识清醒，但逐渐出现意识模糊、嗜睡等情况，可能提示颅内有新的病变，如出血、水肿等，应立即通知医生进行处理。

此外，还需要观察患者的瞳孔变化。正常情况下，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。如果出现一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等情况，可能是颅内压增高导致的脑疝形成，这是一种非常危急的情况，需要紧急处理。

伤口观察

开颅手术后的伤口护理非常重要。应密切观察伤口有无渗血、渗液情况。一般术后伤口会有少量的血性渗出，这是正常现象，但如果渗血较多或出现大量清亮液体渗出，可能提示伤口愈合不良或脑脊液漏。此时应及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，并避免伤口受压。

同时，要注意观察伤口周围皮肤的颜色、温度和有无红肿等情况。如果伤口周围皮肤发红、发热、肿胀明显，可能是伤口感染的表现，应及时进行抗感染治疗。

呼吸道管理

保持呼吸道通畅

开颅手术后，患者的咳嗽反射和吞咽功能可能会受到一定影响，容易导致呼吸道分泌物积聚，引起呼吸困难和肺部感染。因此，保持呼吸道通畅是术后护理的关键。患者应采取合适的体位，一般术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。

及时清除口腔和呼吸道内的分泌物，可以使用吸痰器进行吸痰。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，避免引起感染。同时，要鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进痰液排出。对于咳痰无力的患者，可以通过拍背、振动排痰等方法帮助其排痰。

吸氧

术后患者通常需要吸氧，以提高血氧饱和度，保证脑组织的氧供。吸氧的流量和时间应根据患者的具体情况而定。一般来说，鼻导管吸氧流量为24L/min。在吸氧过程中，要注意观察患者的呼吸情况和血氧饱和度的变化，及时调整吸氧参数。

预防肺部感染

肺部感染是开颅手术后常见的并发症之一，严重影响患者的康复。为了预防肺部感染，应加强病房的通风换气，保持室内空气清新。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。同时，要注意口腔卫生，每天进行口腔护理23次，以减少口腔细菌的滋生。对于留置气管插管或气管切开的患者，要严格遵守操作规程，加强气道管理。

体位护理

术后早期体位

术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。6小时后可根据患者的病情和手术部位调整体位。如果患者意识清醒，血压平稳，可以将床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

对于手术部位在头部一侧的患者，应避免压迫手术侧头部。可以采用健侧卧位或仰卧位，在头部两侧放置软枕，以固定头部，防止头部晃动。

长期卧床体位

如果患者需要长期卧床，应定期为其翻身，防止压疮的发生。一般每2小时翻身一次，翻身时要注意保持患者的头部和身体在一条直线上，避免扭曲和晃动。同时，要使用减压床垫或气垫床，以减轻身体局部的压力。

还可以根据患者的情况进行肢体的被动活动，如屈伸关节、按摩肌肉等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

饮食护理

术后早期饮食

开颅手术后，患者的胃肠功能可能会受到一定影响，一般术后禁食68小时。待患者胃肠功能恢复，出现肛门排气后，可以开始给予少量温开水或米汤等流食。如果患者没有恶心、呕吐等不适症状，可逐渐过渡到半流食，如小米粥、鸡蛋羹等。

饮食应遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多，以免引起腹胀、呕吐等不适。同时，要注意饮