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慢性乙型肝炎合并肝硬化护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

慢性乙型肝炎定义与传播途径慢性乙型肝炎定义慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性炎症，病程持续超过6个月，可导致肝硬化和肝癌等严重并发症。传播途径乙型肝炎病毒主要通过血液传播、母婴垂直传播和性接触传播。常见途径包括输血、共用注射器、不洁医疗操作等。防控措施预防慢性乙型肝炎的关键措施包括接种乙肝疫苗、避免高危行为、严格筛查血液制品和加强医疗操作规范。

肝硬化病理变化与临床表现病理变化肝硬化主要病理变化为肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成。这些变化导致肝脏结构破坏和功能减退。临床表现肝硬化患者常见症状包括乏力、腹胀、黄疸和消化道出血。体征有肝掌、蜘蛛痣、腹水和脾肿大。疾病进展肝硬化病程缓慢，早期症状不明显。随着病情发展，可出现肝功能失代偿和多种并发症，严重影响患者生活质量。

合并症风险与并发症概述合并症风险慢性乙型肝炎合并肝硬化患者易出现肝癌、肝性脑病等严重合并症，需密切监测肝功能及肿瘤标志物。并发症概述常见并发症包括腹水、上消化道出血、感染等，需通过饮食控制、药物预防及定期检查进行管理。预防措施针对并发症风险，建议采取抗病毒治疗、限制钠盐摄入、避免肝毒性药物等措施，降低病情恶化概率。

病史简介02

患者基本信息010203患者基本信息患者李某，男性，58岁，慢性乙型肝炎病史12年，肝硬化诊断7年。主诉乏力、纳差、腹胀持续3周，加重伴黄疸。实验室检查显示ALT150U/L，AST130U/L，HBVDNA6.0e5IU/mL，血小板计数85×10^9/L。影像学检查显示肝脏缩小，脾脏肿大，腹水阳性。护理评估患者生命体征稳定，体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。皮肤巩膜中度黄染，腹部移动性浊音阳性，下肢水肿。实验室复查显示ALT145U/L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间延长。患者心理状态焦虑评分中度，睡眠障碍每日不足5小时。护理措施实施低盐高蛋白饮食，控制每日热量摄入。每日记录腹围、体重，限制液体摄入。避免粗糙食物，监测呕血、黑便，预防上消化道出血。进行健康教育，指导定期服药及复诊安排。

主诉与症状010203主诉与症状患者李某，58岁，主诉乏力、纳差、腹胀持续3周，伴黄疸加重。体检显示皮肤巩膜中度黄染，腹部移动性浊音阳性，下肢水肿明显。实验室检查实验室检查显示ALT150U/L，AST130U/L，HBVDNA6.0e5IU/mL，血小板计数85×10^9/L。白蛋白降低至28g/L，凝血酶原时间延长。影像学表现腹部超声显示肝脏缩小，脾脏肿大，腹水阳性。影像学结果与肝硬化病理变化相符，提示病情进展。

实验室与影像学检查结果实验室检查患者实验室检查显示ALT150U/L，AST130U/L，HBVDNA6.0e5IU/mL，血小板计数85×10^9/L，提示肝功能异常及凝血功能下降。影像学检查腹部超声显示肝脏缩小，脾脏肿大，腹水阳性，进一步证实肝硬化及门静脉高压的诊断。复查结果复查ALT145U/L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间延长，表明肝功能持续受损，需密切监测。

护理评估03

生命体征监测结果体温监测患者体温维持在37.2℃，未出现发热或低体温，表明当前无感染迹象，需持续监测以预防感染风险。脉搏监测患者脉搏为92次/分，略高于正常范围，可能与肝硬化引起的循环负荷增加有关，需密切观察心率变化。血压监测患者血压为135/85mmHg，处于正常高值，需关注血压波动，预防高血压相关并发症的发生。

症状体征评估结果症状体征评估患者皮肤巩膜中度黄染，腹部移动性浊音阳性，下肢水肿明显，提示肝功能受损及体液潴留。实验室复查复查ALT145U/L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间延长，表明肝功能持续减退及合成功能受损。心理状态评估患者焦虑评分中度，睡眠障碍严重，每日睡眠不足5小时，需关注心理干预及睡眠管理。

实验室复查结果010203实验室复查结果患者实验室复查显示ALT145U/L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间延长，提示肝功能持续受损和营养代谢异常。肝功能异常ALT和白蛋白水平异常表明肝脏合成功能下降，凝血酶原时间延长反映凝血功能障碍，需密切监测。营养代谢异常白蛋白水平显著降低，提示患者存在营养不良，需加强饮食管理和营养支持。

心理状态评估结果123心理状态评估患者李某表现出中度焦虑，睡眠质量差，每日睡眠时间不足5小时，需关注其心理健康并提供心理支持。焦虑管理通过心理疏导和放松训练，帮助患者缓解焦虑情绪，改善睡眠质量，提升整体护理效果。家庭支持指导家