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2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据中医辨证，再生障碍性贫血患者以面色苍白、头晕目眩、腰膝酸软为特征，其证型最可能是

【选项】A.脾胃虚弱B.肝血虚C.肾阴虚D.气血两虚

【参考答案】C

【详细解析】再生障碍性贫血在中医中多属“虚劳”范畴，肾阴虚证表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热，与题干症状吻合。脾胃虚弱以腹胀、便溏为主，肝血虚以眩晕、爪甲枯脆为特征，气血两虚则兼见心悸、乏力，均与题干不符。

【题干2】治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的常用化疗方案是

【选项】A.COPP方案B.DA方案C.COP方案D.AML-MP方案

【参考答案】D

【详细解析】APL的标准治疗方案为AML-MP方案（阿糖胞苷+甲氨蝶呤+6-巯基嘌呤），该方案通过控制早幼粒细胞危象提高生存率。COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲基化泼尼松）用于非霍奇金淋巴瘤，DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）适用于急性髓系白血病初治。

【题干3】关于骨髓抑制的机制，错误的是

【选项】A.粒细胞生成减少B.红细胞无效造血C.凝血因子合成障碍D.肝酶活性下降

【参考答案】D

【详细解析】骨髓抑制主要表现为粒系、红系及巨核系祖细胞增殖受抑，导致白细胞减少、贫血及血小板减少。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等依赖骨髓巨核细胞生成，因此凝血障碍是骨髓抑制的典型表现。肝酶活性下降多与肝功能受损相关，而非骨髓抑制直接后果。

【题干4】中医治疗缺铁性贫血的方剂不包括

【选项】A.当归补血汤B.四物汤C.复方阿胶浆D.红枣生血宁颗粒

【参考答案】D

【详细解析】当归补血汤（当归+黄芪）用于气血两虚型贫血，四物汤（当归+川芎+白芍+熟地）侧重血虚，复方阿胶浆含阿胶、党参等，均属中医经典补血方剂。红枣生血宁颗粒为现代中成药，主要含枸杞子、制何首乌等，属于药食同源类制剂，不属传统方剂范畴。

【题干5】关于溶血性贫血的实验室检查，特异性最高的是

【选项】A.红细胞沉降率B.血红蛋白电泳C.网织红细胞计数D.Coombs试验

【参考答案】B

【详细解析】血红蛋白电泳可明确区分血红蛋白病（如镰刀型细胞贫血、地贫）和异常血红蛋白病，特异性达95%以上。红细胞沉降率（ESR）反映炎症反应，网织红细胞计数用于评估骨髓造血功能，Coombs试验检测自身抗体（直接/间接），但无法区分免疫性与非免疫性溶血。

【题干6】中医治疗慢性粒细胞白血病（CML）的常用中成药是

【选项】A.青黄素B.阿糖胞苷C.川贝枇杷膏D.脆肝片

【参考答案】A

【详细解析】青黄素（青黛+黄连素）是CML的中医经典用药，通过调节免疫、抑制BCR-ABL融合蛋白表达取得较好疗效。阿糖胞苷为化疗药物，川贝枇杷膏用于呼吸系统疾病，脆肝片针对病毒性肝炎后肝纤维化。

【题干7】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型，正确的是

【选项】A.转化型MDS-RSB.MDS-RAC.MDS-RAEB-TD.MDS-U

【参考答案】C

【详细解析】MDS-RAEB-T（原始细胞≥20%）是MDS向急性髓系白血病（AML）转型的亚型，需强化治疗。MDS-U（未分化型）原始细胞10%-19%，RA（环形铁粒幼细胞增多）原始细胞＜10%。转化型MDS-RS指向骨髓增生异常综合征转化的骨髓增生异常综合征，表述重复。

【题干8】中医治疗白血病放化疗后骨髓抑制的方剂是

【选项】A.六味地黄丸B.补中益气汤C.炙甘草汤D.归脾汤

【参考答案】B

【详细解析】补中益气汤（黄芪+白术+陈皮+升麻）通过补中益气、升阳举陷改善化疗后脾胃虚弱、气虚下陷证。六味地黄丸（熟地+山茱萸）适用于肾阴虚，炙甘草汤（炙甘草+生姜）用于气虚血脱，归脾汤（黄芪+龙眼肉）侧重心脾两虚。

【题干9】关于血友病A的病理机制，错误的是

【选项】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血因子IX缺乏C.凝血因子XI缺乏D.凝血因子X缺乏

【参考答案】B

【详细解析】血友病A为X染色体隐性遗传病，凝血因子VIII活性＜1%导致凝血时间延长。凝血因子IX缺乏属血友病B，凝血因子XI缺乏为血友病C，凝血因子X缺乏见于凝血因子X缺乏症。

【题干10】中医治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的要点是

【选项】A.滋阴润燥B.清热解毒C.益气固表D.活血化瘀

【参考答案