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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师骨科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师骨科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】股骨颈骨折合并Hill-Sachs损伤时,行人工髋关节置换术的指征是?

【选项】A.青壮年患者且骨折移位明显B.老年患者且骨折位于股骨颈基底部C.50岁以上且关节活动受限超过3个月D.任何年龄均需行关节置换

【参考答案】C

【详细解析】人工髋关节置换术适用于50岁以上患者,因此类人群股骨头血供重建困难,活动受限超过3个月提示关节功能严重受损。Hill-Sachs损伤(股骨头压缩骨折)会加重关节不稳定,需通过关节置换恢复解剖结构和功能。选项A、B的年龄和部位不符合手术指征,选项D的“任何年龄”过于绝对。

【题干2】膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)的预防措施中,哪种方法证据等级最高?

【选项】A.低分子肝素皮下注射B.气囊加压装置C.早期下床活动联合抗凝药D.穿高弹力袜

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐低分子肝素(如依诺肝素)作为一级预防的核心措施,证据等级为ⅠA。气囊加压装置(intermittentpneumaticcompression)对预防DVT有效但作用有限,需联合其他措施。选项C的早期活动是基础预防,但抗凝药可能增加出血风险。选项D的弹力袜仅适用于低危患者。

【题干3】关于脊柱内固定术后感染的治疗原则,错误的是?

【选项】A.清创联合万古霉素珠引流B.延迟拆线促进切口愈合C.改良手术切口覆盖(如VSD负压引流)D.优先行清创术

【参考答案】B

【详细解析】深部感染需彻底清创并持续引流(如VSD),万古霉素珠可局部抗感染。延迟拆线会延缓切口愈合,反而增加感染风险。选项B错误,应早期拆线并换药。

【题干4】跟骨关节内骨折后路截骨固定的适应症不包括?

【选项】A.骨折成角>15°且关节面塌陷B.跟骨关节面压缩<30%C.闭合复位失败D.合并距下关节脱位

【参考答案】B

【详细解析】跟骨关节内骨折后路截骨需满足关节面压缩>30%或成角>15°,才能通过截骨恢复关节接触面。选项B的压缩<30%属于非适应症,应选择外固定架或保守治疗。

【题干5】人工膝关节置换术后早期深静脉血栓的预防用药时间窗是?

【选项】A.术前3天开始B.术后24小时至6周C.术后6周至3个月D.术后3个月以上

【参考答案】B

【详细解析】术后24小时至6周为DVT高发期,需联合低分子肝素(如依诺肝素)和抗凝药物(如华法林)。术后3个月后抗凝需求降低,但早期用药是关键。

【题干6】关于踝关节骨折的手术时机,正确的是?

【选项】A.闭合复位后立即手术B.软组织肿胀消退后(约7-10天)C.X线显示骨折愈合后D.任何时间均可手术

【参考答案】B

【详细解析】踝关节骨折需在肿胀消退后(约7-10天)手术,过早手术可能加重软组织损伤,过晚则可能影响关节功能恢复。选项C的愈合标准不适用于急性期。

【题干7】胫骨平台中央型骨折的复位标准中,哪项错误?

【选项】A.骨折线位于平台中央B.关节面水平对位>90%C.软组织无严重损伤D.胫骨长度恢复至健侧

【参考答案】D

【详细解析】胫骨平台骨折复位需恢复关节面解剖(水平对位>90%),但允许胫骨长度缩短1-2mm,过度追求长度恢复可能影响固定稳定性。

【题干8】关于肩关节脱位的复位方法,错误的是?

【选项】A.Allis手法复位B.Bankart手术修复C.悬吊制动4周D.闭合复位后早期功能锻炼

【参考答案】C

【详细解析】肩关节脱位闭合复位后需制动4-6周,但悬吊制动可能导致肩关节僵硬,建议采用支具固定联合康复训练。选项C的“悬吊”是错误方法。

【题干9】关于腕管综合征的治疗,哪种方案适用于严重肌萎缩患者?

【选项】A.腕关节制动2周B.封闭治疗3次C.腕管切开减压术D.局部注射曲安奈德

【参考答案】C

【详细解析】肌萎缩严重者需手术减压,封闭治疗和制动仅适用于轻度症状。选项C的腕管切开可彻底解除压迫,改善神经功能。

【题干10】膝关节置换术后假体周围感染的处理原则是?

【选项】A.清创联合抗生素骨水泥填充B.单纯清创后二期翻修C.立即翻修术D.局部抗感染治疗

【参考答案】A

【详细解析】假体周围感染需彻底清创并植入抗生素骨水泥(±二期翻修),单纯清创无法清除深部感染。选项B的二期翻修需在感染控制后进行,不能一期完成。

【题干11】关于

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