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2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性髓系白血病（AML）的FAB分型中，以粒系增生为主伴少量原始细胞（＜20%）且早幼粒细胞≥20%的分型是（）

【选项】A.M1B.M2C.M4D.M5

【参考答案】B

【详细解析】AML-M2特征为原始细胞（20%-30%）为主，早幼粒细胞显著增加，粒系成分增生伴核异质，外周血可见分化良好的早幼粒细胞。M1（粒系为主，早幼粒细胞＜20%）和M4（粒系+单核系为主）不符合题干描述，M5为单核细胞系分化。

【题干2】骨髓纤维化患者外周血涂片中，哪种细胞形态改变最显著（）

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.白细胞分叶过多C.血小板聚集成簇D.网织红细胞比例升高

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化因纤维组织取代造血组织，外周血可见血小板异常聚集成簇（D选项），此为特征性表现。红细胞形态（A）、白细胞分叶（B）和网织红细胞（D）改变多见于其他血液病。

【题干3】确诊慢性粒细胞白血病（CML）的金标准是（）

【选项】A.外周血嗜碱性粒细胞＞10%B.骨髓原始细胞＞20%C.BCR-ABL融合基因阳性D.脾脏肿大直径＞10cm

【参考答案】C

【详细解析】BCR-ABL融合基因检测阳性（C选项）是CML分子诊断的核心依据，外周血嗜碱性粒细胞＞10%（A）和脾脏肿大（D）为辅助表现，骨髓原始细胞＞20%（B）提示其他类型白血病。

【题干4】以下哪种药物可引起骨髓抑制并导致贫血（）

【选项】A.硫酸亚铁B.碳酸钙C.环磷酰胺D.阿司匹林

【参考答案】C

【详细解析】环磷酰胺（C选项）为烷化剂化疗药物，通过干扰DNA复制导致骨髓抑制，表现为全血细胞减少性贫血。硫酸亚铁（A）用于缺铁性贫血，碳酸钙（B）为抗酸药，阿司匹林（D）可能引起出血倾向性贫血。

【题干5】骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓表现中，哪种符合“干抽”现象（）

【选项】A.红系增生＞60%B.粒系增生＞50%C.纤维化程度＞30%D.巨核细胞增多伴分叶过多

【参考答案】C

【详细解析】MDS骨髓纤维化程度＞30%（C选项）时，造血组织被纤维组织替代，导致穿刺干燥困难（干抽）。红系（A）、粒系（B）增生比例异常或巨核细胞增多（D）均为MDS骨髓表现，但非干抽的直接原因。

【题干6】急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后骨髓抑制恢复早于外周血的主要机制是（）

【选项】A.骨髓造血干细胞增殖活跃B.外周血祖细胞更新快C.骨髓间质细胞支持作用强D.脾脏过滤功能降低

【参考答案】A

【详细解析】骨髓造血干细胞增殖活跃（A选项），化疗后骨髓恢复早于外周血，因骨髓造血功能占外周血细胞生成量的70%以上。外周血祖细胞更新快（B）是恢复延迟的原因。

【题干7】诊断缺铁性贫血时，血清铁蛋白检测的意义是（）

【选项】A.反映骨髓对铁的利用B.直接测定铁摄入量C.评估铁储备D.监测铁剂疗效

【参考答案】C

【详细解析】血清铁蛋白（C选项）是诊断缺铁性贫血的金标准，反映体内铁储备量。血清铁（A）反映当前铁代谢状态，总铁结合力（B）评估铁利用效率，铁剂疗效需结合血红蛋白和铁蛋白动态监测。

【题干8】骨髓增生程度分级中，属于重度增生的是（）

【选项】A.粒系增生＞30%B.红系增生＞40%C.淋巴细胞＞50%D.网织红细胞＞20%

【参考答案】B

【详细解析】骨髓增生程度分级中，红系增生＞40%（B选项）为重度增生，粒系＞30%（A）、淋巴细胞＞50%（C）和网织红细胞＞20%（D）均属中度增生。

【题干9】骨髓穿刺涂片中，原始细胞＞30%且形态不典型提示（）

【选项】A.正常骨髓造血B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】D

【详细解析】骨髓增生异常综合征（MDS）诊断标准为原始细胞＞30%（C选项），且形态异常（如细胞核分叶过多、染色体异常）。急性淋巴细胞白血病（C选项）原始细胞形态典型，骨髓涂片显示典型ALL细胞特征。

【题干10】治疗真性红细胞增多症的首选药物是（）

【选项】A.硫酸亚铁B.环孢素C.阿糖胞苷D.重组人促红细胞生成素

【参考答案】B

【详细解析】环孢素（B选项）通过抑制骨髓红细胞系克隆增殖，是真性红细胞增多症的一线治疗药物。硫酸亚铁（A）用于缺铁性贫血，阿糖胞苷（C）为化疗药，