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过敏性休克抢救及抢救流程试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克最常见的诱因是：

A.食物（如坚果、海鲜）

B.药物（如青霉素、造影剂）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）

D.运动诱发

2.过敏性休克患者首要的抢救措施是：

A.立即肌肉注射肾上腺素

B.开放静脉通道补液

C.保持气道通畅并高流量吸氧

D.监测生命体征

3.成人过敏性休克时，肾上腺素的首剂推荐剂量是：

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）静脉注射

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射

C.1mg（1:1000溶液1ml）皮下注射

D.0.01mg/kg（1:10000溶液）静脉注射

4.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，最有效的紧急处理是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.立即行环甲膜穿刺或气管插管

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.肌肉注射苯海拉明25mg

5.过敏性休克补液治疗时，首选的液体类型是：

A.5%葡萄糖注射液

B.羟乙基淀粉（胶体液）

C.0.9%氯化钠注射液（晶体液）

D.右旋糖酐40

6.儿童过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.01mg/kg（1:1000溶液）肌肉注射，最大0.5mg

B.0.1mg/kg（1:10000溶液）静脉注射

C.0.3mg固定剂量肌肉注射

D.0.05mg/kg（1:1000溶液）皮下注射

7.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低，需使用血管活性药物时，首选：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.间羟胺

D.异丙肾上腺素

8.关于过敏性休克患者糖皮质激素的使用，正确的是：

A.应在肾上腺素使用前优先给予

B.可选用地塞米松5-10mg静脉注射或甲泼尼龙40-80mg静脉注射

C.作用快速，可替代肾上腺素

D.仅用于合并哮喘的患者

9.过敏性休克患者抢救后需留观的时间至少为：

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

10.以下哪项不属于过敏性休克的典型临床表现？

A.皮肤潮红、荨麻疹

B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）

C.腹痛、腹泻

D.体温升高（＞38.5℃）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.过敏性休克的诊断依据包括：

A.接触变应原后迅速出现症状（数分钟至1小时内）

B.累及2个或以上器官系统（如皮肤、呼吸、循环）

C.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%

D.血常规提示嗜酸性粒细胞升高

2.过敏性休克抢救时，肾上腺素肌肉注射的正确部位是：

A.三角肌

B.大腿前外侧

C.臀部

D.股外侧肌

3.过敏性休克患者出现心跳骤停时，正确的处理包括：

A.立即开始心肺复苏（CPR）

B.肾上腺素改为静脉注射1mg（1:10000溶液10ml）

C.持续监测心电图

D.复苏后转入ICU监护

4.需与过敏性休克鉴别的疾病包括：

A.心源性休克

B.迷走神经性晕厥

C.急性肺栓塞

D.低血糖昏迷

5.过敏性休克患者补液时需注意：

A.初始30分钟内快速输注500-1000ml晶体液（成人）

B.儿童按20ml/kg快速输注

C.监测中心静脉压（CVP）避免肺水肿

D.合并心力衰竭者应限制补液量

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述过敏性休克的抢救流程（需包含关键步骤的具体操作）。

2.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及使用注意事项有哪些？

3.过敏性休克患者抢救后为何需要留观？留观期间需监测哪些指标？

四、案例分析题（共35分）

患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。门诊给予青霉素钠800万U静脉滴注（皮试阴性）。输液约5分钟后，患者突然出现全身皮肤潮红、瘙痒，伴口唇发绀、呼吸急促（30次/分）、胸闷；测血压70/40mmHg，心率125次/分，血氧饱和度85%（未吸氧）。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）

2.请列出立即抢救措施（需按优先级排序），并说明每项措施的具体操作及依据。（15分）

3.若患者经上述处理后仍有喉头水肿、呼吸困难，血氧饱和度持续下降至75%，应如何进一步处理？（7分）

4.患者病情稳定后，需向其