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门诊小手术接诊流程及要求【推荐】

门诊小手术接诊流程及要求

术前阶段

1.患者初诊

接待引导：当患者进入门诊区域，分诊护士需热情主动地迎接患者，使用礼貌用语，如“您好，请问您是来看小手术相关问题的吗”。引导患者至候诊区就座，为患者提供就诊指引单，上面详细标注就诊科室位置、就诊流程以及注意事项等信息。同时，告知患者等候时间和大致顺序，让患者做好心理准备。

初步信息收集：分诊护士要对患者进行初步信息收集，包括患者姓名、年龄、性别、联系方式、职业等基本信息。询问患者的主要诉求，例如是因为何种疾病或症状需要进行小手术，了解症状出现的时间、发展过程、是否有过类似病史等情况，并记录在患者的初步登记表上。

资料审核：对于患者携带的病历、检查报告等相关资料进行仔细审核，查看资料是否齐全、有效。如果资料不完整，告知患者还需要补充哪些检查或资料，指导患者如何进行补充。

2.挂号就诊

挂号办理：协助患者到挂号处办理挂号手续，根据患者的病情和需求，指导患者选择合适的科室和医生。对于一些不清楚自己该挂哪个科室的患者，分诊护士要凭借专业知识进行判断和指引。

候诊安排：患者挂号后，将患者引导至相应科室的候诊区。根据科室的就诊秩序，安排患者按顺序等候就诊。在候诊过程中，注意观察患者的情绪和身体状况，及时为患者提供必要的帮助和安抚。

医生问诊：医生在诊室接待患者，首先要对患者表示欢迎和关心，营造一个轻松的就诊氛围。详细询问患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、家族病史等。对于患者的现病史，要进行深入了解，如症状的具体表现、发作频率、加重或缓解因素等。通过问诊，医生对患者的病情有一个初步的判断。

体格检查：医生对患者进行全面而细致的体格检查，根据患者的病情重点检查相关部位。检查过程中，要注意动作轻柔，避免给患者带来不必要的痛苦。同时，向患者解释检查的目的和过程，让患者能够更好地配合。

初步诊断：结合问诊和体格检查的结果，医生做出初步诊断。向患者解释诊断结果，使用通俗易懂的语言，让患者明白自己的病情。对于患者提出的疑问，要耐心解答。

3.术前检查

检查项目确定：根据患者的初步诊断，医生确定需要进行的术前检查项目。这些项目可能包括实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等）、影像学检查（如X线、B超、CT等）以及其他特殊检查。向患者详细解释各项检查的目的、意义和注意事项，让患者了解为什么要进行这些检查。

检查安排：协助患者到相应的检查科室进行检查。为患者提供检查科室的位置图和检查流程说明，指导患者如何预约检查时间。对于一些需要空腹检查的项目，提前告知患者检查前的禁食要求。

检查结果跟踪：在患者完成检查后，及时跟踪检查结果。当检查结果出来后，医生要对结果进行认真分析，判断患者是否适合进行手术。如果检查结果存在异常，要进一步评估异常结果对手术的影响，必要时请相关科室会诊。

4.手术评估与告知

手术评估：医生组织手术团队对患者的病情、身体状况、检查结果等进行全面评估。评估患者是否能够耐受手术，手术的风险程度以及手术的可行性。根据评估结果，制定个性化的手术方案。

风险告知：医生向患者或其家属详细告知手术的相关信息，包括手术的目的、方式、过程、预期效果等。同时，重点告知手术可能存在的风险和并发症，如出血、感染、损伤周围组织器官等。使用图片、模型等辅助工具，让患者和家属更好地理解手术情况。

签署知情同意书：在患者和家属充分了解手术信息并表示理解后，让患者或其家属签署手术知情同意书。签署前，再次确认患者或家属是否还有疑问，确保他们是在自愿、知情的情况下签署同意书。

5.手术预约

预约安排：根据手术方案和手术室的安排，为患者预约手术时间。告知患者手术的具体日期、时间和地点，提醒患者手术前需要做的准备工作，如清洁手术部位、禁食禁水等。

术前指导：向患者发放术前指导手册，手册内容包括手术前的注意事项、饮食要求、用药指导等。同时，对患者进行口头指导，确保患者清楚了解术前准备的具体内容。对于一些特殊的手术，如眼部手术、口腔手术等，要给予针对性的指导。

心理安抚：很多患者在手术前会存在紧张、焦虑等情绪，医护人员要关注患者的心理状态，进行适当的心理安抚。向患者介绍手术的成功率和安全性，分享一些成功案例，增强患者对手术的信心。

术中阶段

1.患者准备

到达手术室：患者按照预约时间到达手术室，手术室护士要热情接待患者，再次核对患者的姓名、手术部位、手术方式等信息，确保信息准确无误。

术前准备：协助患者更换手术衣，将患者安置在手术床上，连接监测设备，如心电图、血压计、血氧饱和度监测仪等，密切观察患者的生命体征。对手术部位进行消毒、铺巾等操作，严格遵循无菌原则。

麻醉实施：麻醉医生与患者进行沟通，了解患者的身体状况和麻醉史，根据手术需要选择合适的麻醉方式。在麻醉过程中，密切观察患