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高血压护理查房优秀

病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复头晕伴头痛5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现头晕、头痛，以头顶部及双侧颞部为主，呈胀痛，测血压最高达180/110mmHg，诊断为“高血压病”，曾规律服用硝苯地平缓释片控制血压，但血压控制欠佳，波动于150-160/90-100mmHg。1周前因劳累后上述症状加重，伴心悸、胸闷，无恶心、呕吐，无黑矇、晕厥，遂来我院就诊。

既往史：有吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年；有饮酒史30年，每周饮白酒约500ml，已戒酒3年。否认糖尿病、冠心病等病史。

个人史：从事办公室工作，活动量少。

家族史：父亲有高血压病史，死于脑出血。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压170/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖均正常。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。心脏超声示：左心房稍增大，室间隔及左心室后壁增厚。动态血压监测示：24小时平均血压160/95mmHg，白天平均血压165/100mmHg，夜间平均血压150/90mmHg。

护理诊断

1.疼痛：头痛与血压升高导致脑血管痉挛有关。

依据：患者有头晕、头痛症状，血压升高。

预期目标：患者头痛症状减轻或消失，血压控制在正常范围。

2.有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。

依据：患者血压波动，时有头晕症状。

预期目标：患者住院期间不发生受伤事件。

3.知识缺乏缺乏高血压病的防治知识。

依据：患者虽患病多年，但血压控制欠佳，对高血压相关知识了解不足。

预期目标：患者能够说出高血压病的相关知识，掌握自我保健方法。

4.潜在并发症高血压急症、脑血管意外、心力衰竭等。

依据：患者血压长期控制不佳，存在发生并发症的风险。

预期目标：及时发现并处理潜在并发症，降低并发症的发生率。

5.焦虑与血压控制不佳、担心疾病预后有关。

依据：患者因病情反复，对治疗效果担忧。

预期目标：患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗。

护理措施

头痛的护理

1.休息与环境：为患者提供安静、舒适的病房环境，减少探视。保证患者充足的睡眠，指导患者卧床休息，避免劳累、情绪激动。

2.病情观察：密切观察患者头痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，同时监测血压变化。若头痛剧烈、伴有呕吐、视力模糊等症状，应及时通知医生。

3.药物护理：遵医嘱给予降压药物，观察药物的疗效及不良反应。告知患者按时服药的重要性，不可自行增减药量或停药。

4.心理护理：安慰患者，解释头痛与血压升高的关系，减轻患者的心理负担，使其保持情绪稳定。

预防受伤的护理

1.环境安全：病房地面保持干燥、清洁，无障碍物。床边设置防护栏，防止患者坠床。

2.活动指导：指导患者改变体位时动作要缓慢，避免突然站立或蹲下。起床时先在床上坐片刻，无头晕等不适后再缓慢站立。

3.安全陪伴：患者外出检查或活动时，应有家属陪伴，防止意外发生。

知识宣教

1.疾病知识讲解：向患者及家属讲解高血压病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者对疾病有正确的认识。

2.饮食指导：指导患者遵循低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素的饮食原则。每日食盐摄入量不超过6g，减少动物脂肪、胆固醇的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

3.运动指导：根据患者的身体状况，制定合理的运动计划。鼓励患者适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少运动3-5次，每次运动30分钟左右。运动强度以运动后心率不超过（170-年龄）次/分为宜。

4.用药指导：向患者详细介绍降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应等。指导患者正确服药，强调按时服药的重要性。

潜在并发症的护理

1.病情监测：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现高血压急症、脑血管意外、心力衰竭等并发症的早期迹象。

2.急救准备：病房内备齐急救药品和器材，如硝酸甘油、硝普钠、除颤仪等，确保其性能良好，随时可用。

3.急救配合：一旦发生并发症，应立即配合医生进行抢救，如遵医嘱给予降压、脱水、利尿等治疗，保持呼吸道通畅，建立静脉通道等。

焦虑的护理

1.心理支持：主动与患者沟通，了解其心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予心理安慰和支持。

2.成功案例分享：向患者介绍高血压病治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。

3.鼓励社交：鼓励患者与病友交流，分享治疗经验和心得，缓解焦虑情绪。

护理评价

1.头痛情况：经过护理干预，患者头痛症状逐渐减轻，血压控制在1