消化道造影的线表现.pptVIP

3、诊断与鉴别诊断诊断：直接征象和间接征象鉴别诊断：胃溃疡与胃癌鉴别第94页，共134页，星期日，2025年，2月5日第62页，共134页，星期日，2025年，2月5日3、鉴别诊断食管平滑肌瘤食管静脉曲张第63页，共134页，星期日，2025年，2月5日（二）食管静脉曲张1、临床病理是门脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。2、影像学表现:(1)早期：食管下段粘膜皱襞增宽、迂曲、边缘不整齐。(2)中期：病变累及中段，粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，边缘呈锯齿状缺损。（3）晚期：病变范围广泛，食管张力减低，管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟。第64页，共134页，星期日，2025年，2月5日3、鉴别诊断：食管癌：食管静脉曲张管壁柔软。第65页，共134页，星期日，2025年，2月5日第66页，共134页，星期日，2025年，2月5日第67页，共134页，星期日，2025年，2月5日第68页，共134页，星期日，2025年，2月5日第69页，共134页，星期日，2025年，2月5日第70页，共134页，星期日，2025年，2月5日胃与十二指肠一、检查技术（一）X线检查：1、X线平片：穿孔2、造影检查：双重造影（1）透视与照片结合（2）形态与功能并重（3）适当加压（4）辅助药物（二）CT检查（三）MRI检查（四）超声检查第71页，共134页，星期日，2025年，2月5日二、影像观察与分析（一）正常影像学表现1、胃各部名称：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯2、胃的分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型3、胃的轮廓4、胃的粘膜5、胃的蠕动6、十二指肠：球部、降部、水平部、升部第72页，共134页，星期日，2025年，2月5日第73页，共134页，星期日，2025年，2月5日第74页，共134页，星期日，2025年，2月5日第75页，共134页，星期日，2025年，2月5日第76页，共134页，星期日，2025年，2月5日第77页，共134页，星期日，2025年，2月5日（二）基本病变表现轮廓的改变：龛影、充盈缺损粘膜与粘膜皱襞的改变：粘膜破坏、粘膜皱襞平坦、粘膜皱襞增宽和迂曲、粘膜皱襞纠集功能的改变：张力、蠕动、运动力、分泌第78页，共134页，星期日，2025年，2月5日第79页，共134页，星期日，2025年，2月5日第80页，共134页，星期日，2025年，2月5日第81页，共134页，星期日，2025年，2月5日第82页，共134页，星期日，2025年，2月5日三、疾病诊断（一）胃、十二指肠溃疡1、临床与病理：好发于20—50岁。上腹部疼痛，反复性、周期性、规律性。胃溃疡从粘膜开始并侵及粘膜下层，常达肌层。穿透性溃疡、胼胝性溃疡、复合性溃疡。第83页，共134页，星期日，2025年，2月5日2、影像学表现：直接征象：溃疡间接征象：功能性和瘢痕性改变（1）胃溃疡：直接征象：龛影，见于小弯侧，粘膜线，项圈征，狭颈征。间接征象：痉挛性改变，分泌增加，胃蠕动增强或减弱特殊表现：穿透性溃疡、穿孔性溃疡、胼胝性溃疡第84页，共134页，星期日，2025年，2月5日第85页，共134页，星期日，2025年，2月5日第86页，共134页，星期日，2025年，2月5日第87页，共134页，星期日，2025年，2月5日第88页，共134页，星期日，2025年，2月5日第89页，共134页，星期日，2025年，2月5日第90页，共134页，星期日，2025年，2月5日（2）十二指肠溃疡:球部占90%。直接征象：龛影、钡斑间接征象：球变形、激惹征、幽门痉挛、开放延迟、胃分泌增多、胃张力及蠕动改变。第91页，共134页，星期日，2025年，2月5日第92页，共134页，星期日，2025年，2月5日第93页，共134页，星期日，2025年，2月5日第30页，共134页，星期日，2025年，2月5日正常贲门的形态正常贲门四个位置的照片进行分析，发现贲门部在不同的开闭过程中有九种X线表现。（1）贲门开放时的形态。①隧道口形：贲门口与贲门管直径相等或稍大，贲门口呈隧道口状，直径2～2.5cm，局部黏膜展平或变细，移行于胃底，状如轨道②壶嘴状：贲门管路弯曲，贲门口稍大于贲门管，类似壶嘴，局部黏膜展平或变细，移行于胃底；③方形贲门口：贲门口与贲门管直径一致，但贲门口呈方形，黏膜纹于胃底连续，常展平或变细；（2）贲门管闭合不全时的形态。①折角喇叭口形：随着贲门管关闭，贲门口由原开放时形态改变成折角喇叭口形，即弧顶有切迹，黏膜纹由喇叭口向胃底