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糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项目静脉血糖空腹（mmol/L）（口服葡萄糖75g）餐后2h（mmol/L）正常人6.17.8糖尿病人≥7.0≥11.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）7.07.8～11.1空腹血糖调节受损（IFG）6.1~7.07.8第61页，共97页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的病因（1）遗传因素Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遗传性，Ⅱ型更强，中国人属于Ⅱ型糖尿病的易患人群。（2）肥胖80％的糖尿病患者有肥胖的病史，我国调查资料显示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。（3）年龄老年人糖尿病患病率升高快。第62页，共97页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的病因（4）不合理的饮食结构高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因，这样的饮食习惯还会引起胰岛素抵抗。（5）吸烟长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数，吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。（6）运动减少体力活动减少是肥胖发病的原因，也是发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素。第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ型糖尿病：本病多见于儿童和青少年。起病较急，病情较重，“三多”、“一少”症状明显，因体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，在胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病，对胰岛素敏感。糖尿病的分型第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ型糖尿病病人的体内有一定水平的自身胰岛素，主要是胰岛素的敏感性降低，作用不正常，称为胰岛素相对不足。本型多见于40岁以上的中年和老年人，起病较缓，病情较轻，症状隐匿或无，病情较稳定，对胰岛素不敏感，可靠药物治疗和控制饮食来达到调节血糖的目的。此型占世界糖尿病病人的90％，我国占95％。第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断标准病人已有典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等，同时查任意血糖或口服葡萄糖耐量试验2小时≥11.1mmol／L（200mg／dl），或空腹血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl）即可诊断为糖尿病。第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的饮食营养防治原则1.适宜的能量摄入量，防治肥胖全天适宜能量计算公式：总能量=标准能量供给×理想体重劳动强度举例消瘦正常肥胖卧床20～2515～2015轻体力劳动职员、教师、售货员353020～25中体力劳动学生、司机、外科医生、电工403530重体力劳动农民、建筑工、搬运工、舞蹈演员45～504035不同劳动强度能量供给参考表（kcal/kg/日）第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的饮食营养防治原则2.膳食三大营养素比例合理碳水化合物占总能量的55%～60%，脂肪占总能量的20%～25%，蛋白质占总能量的15%，其中优质蛋白质（包括大豆蛋白）不少于30%；经常选用血糖生成指数较低的食物3.膳食纤维每天摄入量不少于30g4.增加富含VC、VE、VB1、VA和钙的食物，必要时服用制剂第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日血压水平的定义理想血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。正常血压：收缩压130mmHg，舒张压85mmHg；正常高值：收缩压130～139mmHg，舒张压为85～89mmHg；第29页，共97页，星期日，2025年，2月5日2）高血压社区管理血压测量及相应随访建议收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）随访建议14090每年接受复查140~15990~991～2月内复查、接受指导160~179100~1091月内多次复查、指导、治疗≥180≥110立即修正治疗方案密切观察分级/分类Ⅰ级（轻度）Ⅱ级（中度）Ⅲ级（重度）第30页，共97页，星期日，2025年，2月5日（2）高血压与膳食营养因素的关系1）钠人群调查发现，随着食盐摄入量的增加可引起血压升高；钠摄入量每降低100mmol／日，高血压者的收缩压下降5.8mmHg，舒张压下降2.5mm