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肺炎的护理问题及护理措施护理查房

一、护理评估

（一）健康史

患者为[具体姓名]，[年龄]岁，既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。此次因“发热、咳嗽、咳痰[具体时长]”入院。患者于[具体时间]无明显诱因出现发热，体温最高达[具体体温]℃，伴有咳嗽，为阵发性干咳，后逐渐出现咳痰，为黄色黏痰，量较多，不易咳出。无胸痛、咯血、呼吸困难等不适。在当地诊所给予“感冒药”治疗，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

（二）身体状况

1.生命体征：体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg。

2.一般情况：神志清楚，精神欠佳，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

3.头部及其器官：头颅无畸形，头发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约[具体数值]mm，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。

4.胸部：胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，触觉语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，以右下肺为著。

5.心脏：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内[具体数值]cm处，无震颤，心界不大，心率[具体心率]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

6.腹部：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

7.四肢及脊柱：四肢活动自如，无畸形，双下肢无水肿，脊柱无畸形，生理弯曲存在。

8.神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。

（三）辅助检查

1.血常规：白细胞计数[具体数值]×10?/L，中性粒细胞百分比[具体百分比]%，淋巴细胞百分比[具体百分比]%。

2.C反应蛋白：[具体数值]mg/L。

3.降钙素原：[具体数值]ng/mL。

4.胸部X线：右下肺可见片状模糊阴影。

5.痰培养：培养出[具体病原菌]，对[具体药物]敏感。

（四）心理-社会状况

患者对疾病知识了解较少，担心疾病预后，表现出焦虑、紧张情绪。患者家属对患者关心体贴，能够积极配合治疗和护理。

二、护理诊断

1.体温过高：与肺部感染有关。

2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

3.气体交换受损：与肺部炎症导致的通气/血流比例失调有关。

4.焦虑：与担心疾病预后有关。

5.知识缺乏：缺乏肺炎的防治知识。

6.潜在并发症：感染性休克、呼吸衰竭。

三、护理目标

1.患者体温在[具体时间]内恢复正常。

2.患者能够有效咳嗽、咳痰，呼吸道通畅。

3.患者呼吸平稳，发绀消失，动脉血气分析指标恢复正常。

4.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

5.患者能够掌握肺炎的防治知识。

6.及时发现并处理潜在并发症，避免严重后果。

四、护理措施

（一）体温过高的护理

1.病情观察：每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次，观察热型及伴随症状。注意患者面色、神志、呼吸、血压等变化，如有异常及时报告医生。

2.降温措施：体温超过38.5℃时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。遵医嘱给予药物降温，用药后注意观察患者出汗情况及体温变化，防止虚脱。

3.补充水分和营养：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000mL，以补充发热丢失的水分。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。

4.口腔护理：保持口腔清洁，每日用生理盐水或朵贝尔液漱口2-3次，防止口腔感染。

（二）清理呼吸道无效的护理

1.指导有效咳嗽：指导患者进行有效咳嗽，先进行深而慢的呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

2.胸部叩击：在患者咳嗽时，可协助进行胸部叩击，以促进痰液排出。叩击时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，边叩边鼓励患者咳嗽。叩击时间一般为5-15分钟，宜在餐前30分钟或餐后2小时进行。

3.湿化气道：遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索、沙丁胺醇等，以稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入后协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽。

4.吸痰：对于咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予吸痰。吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

（三）气体交换受损的护理

1.休息与体位：患者应卧床休息，减少活动，以减轻机体耗氧量。取半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。

2.吸氧：根据患者病情及血气分析结果，遵医嘱给予吸氧。一般