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医院感染控制培训课件

院感概述医院感染(nosocomialinfection)是指患者在住院期间发生的感染，包括在住院期间获得的、出院后发生的感染，以及医务人员在医院内获得的感染。根据感染源可分为:1内源性感染由患者自身携带的病原体引起的感染。如口腔、肠道、皮肤等部位的正常菌群，在宿主抵抗力下降或侵入性医疗操作时，转移到其他部位引起感染。2外源性感染由外界环境中的病原体引起的感染，包括医务人员手部、医疗器械、环境表面、空气等途径传播的病原体导致的感染。

院感传播途径接触传播包括直接接触传播和间接接触传播：直接接触：医务人员与患者之间、患者与患者之间的直接接触间接接触：通过被污染的物品、器械、床单等间接传播是医院感染最常见的传播方式，约占60-70%飞沫传播通过打喷嚏、咳嗽、说话等产生的飞沫（直径5μm）在短距离内（通常1米）传播。典型疾病：流感、百日咳、脑膜炎、肺炎等空气传播病原体通过空气中的飞沫核（直径≤5μm）或尘埃在远距离传播。典型疾病：结核病、麻疹、水痘、SARS等媒介传播通过昆虫等媒介生物传播病原体。如蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫可携带病原体污染环境、食物、器械等

院感防控原则医院感染防控是一项系统工程，需要医院各部门、各级人员的共同参与和配合。遵循科学的防控原则，才能有效降低医院感染发生率，保障医疗安全。预防为主，综合防控从源头预防感染发生，采取多种措施协同作用，构建全方位防线。包括环境管理、无菌技术、隔离措施等综合应用。重视手卫生手卫生是预防院感最简单、最有效、最经济的措施。医务人员必须在规定时机严格执行手卫生，切断接触传播途径。合理使用抗菌药物规范抗菌药物使用，避免滥用，防止耐药菌株产生和传播，是院感防控的重要环节。环境清洁与消毒

手卫生的重要性手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。研究表明，严格执行手卫生可降低30%的医院感染发生率。手是医务人员接触患者和环境最频繁的部位，也是携带和传播病原体的重要媒介。世界卫生组织(WHO)提出的五个时刻手卫生：接触患者前执行清洁/无菌操作前暴露体液风险后接触患者后接触患者周围环境后手卫生方法：洗手法（湿洗手）使用肥皂或洗手液和流动水洗手，适用于明显污染、接触传染病患者后等情况。免洗手消毒剂（速干手消毒剂）

手卫生操作规范正确洗手步骤（六步洗手法）掌心相对，手指并拢相互揉搓手心对手背，双手交叉揉搓掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓弯曲手指关节在掌心旋转揉搓拇指被另一手掌旋转揉搓指尖在另一手掌心揉搓每次洗手时间不少于15秒，整个过程不少于40秒。速干手消毒剂使用方法取3-5ml速干手消毒剂于掌心，按照六步洗手法揉搓至手部完全干燥，约20-30秒。手卫生设施配置要求每个病房应配备流动水洗手设施重点部门（如ICU、手术室）每2-4张床应配备1个洗手池洗手池旁应配备感应式或肘动式水龙头、皂液器各病区、诊室、处置室应配备速干手消毒剂

消毒灭菌操作规范器械清洗、消毒流程预处理与清洗使用后立即浸泡，去除可见污染物，使用清洗剂和流动水彻底清洗，确保无残留物质干燥清洗后的器械应充分干燥，避免湿润环境滋生微生物包装需灭菌的器械应使用专用包装材料包装，标明日期、内容和有效期灭菌/消毒根据器械材质和要求选择适当的灭菌或消毒方法，严格按照操作规程执行环境表面消毒方法一般环境：每日清洁，定期消毒，可使用含氯消毒剂500-1000mg/L污染环境：立即清洁消毒，可使用含氯消毒剂2000mg/L血液体液溢出：先用吸水材料覆盖，然后倒入5000-10000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后清除紫外线消毒及注意事项使用30W紫外灯，照射距离1米，照射强度≥70μW/cm2一般环境照射时间30-60分钟照射时室内不得有人，防止紫外线对皮肤和眼睛的伤害定期擦拭灯管，每季度检测紫外线强度

个人防护装备（PPE）个人防护装备是保护医务人员避免职业暴露和预防交叉感染的重要屏障。根据操作风险和暴露程度，选择合适的防护装备。常用个人防护装备口罩：医用外科口罩、N95/KN95口罩手套：一次性检查手套、无菌手术手套防护服：一次性隔离衣、防渗透隔离衣护目镜/面屏：防止飞溅物污染眼部帽子：覆盖全部头发的一次性帽子鞋套：一次性防水鞋套PPE正确穿戴与脱卸顺序穿戴顺序：手卫生→帽子→口罩→护目镜→防护服→手套脱卸顺序：手套→手卫生→防护服→手卫生→护目镜→口罩→帽子→手卫生原则：先清洁区域后污染区域，脱卸过程中多次进行手卫生PPE废弃物处理规范

重点科室院感管理重症医学科严格执行无菌操作技术加强呼吸机相关肺炎防控导管相关血流感染预防多重耐药菌监测与隔离新生儿科严格执行手卫生访客管理与限制母婴同室感染防控新生儿用品专人专用手术室严格分区管理（限制区、半限制区、非限制区）手术前后环境消毒手术人员无菌技术预防手术部位感染重点环