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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-病理科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-病理科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】分化程度最高的癌组织在显微镜下可见细胞异型性低、核分裂象少、细胞极性保留较好，其对应的病理描述是？

【选项】A.低分化癌B.中分化癌C.高分化癌D.未分化癌

【参考答案】C

【详细解析】高分化癌的细胞异型性较低，核分裂象少见，细胞排列仍保持一定的极性，与低分化癌（异型性明显、极性紊乱）和未分化癌（无极性、异型性极强）形成对比，中分化癌介于两者之间。

【题干2】病理诊断中，HE染色主要用于观察哪种结构的形态学特征？

【选项】A.细胞间质B.纤维组织C.胶原纤维D.红细胞

【参考答案】B

【详细解析】HE染色（苏木精-伊红染色）能清晰显示细胞核和胞质，对观察细胞形态（如异型性、核分裂象）及间质中血管、结缔组织等结构至关重要，而特殊染色（如Masson三色染色）用于胶原则更敏感。

【题干3】免疫组化检测CK（角蛋白）阳性提示最可能的病变是？

【选项】A.平滑肌源性肿瘤B.腺癌C.淋巴瘤D.间叶源性肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】CK是上皮源性肿瘤的特异性标记物，腺癌（尤其是肺、胃、结直肠腺癌）中CK阳性率高，而平滑肌源性肿瘤（如平滑肌肉瘤）表达SMA（平滑肌肌动蛋白）更敏感，淋巴瘤以CD3/CD20等T/B细胞标记为主。

【题干4】含铁血黄素沉积的病变首选哪种特殊染色？

【选项】A.硫黄素-S染色B.铁染色C.糖原染色D.碱性磷酸酶染色

【参考答案】A

【详细解析】硫黄素-S染色特异性检测含铁血黄素，适用于血色素沉着症、含铁血黄素沉着症等，而铁染色（Perls染色）虽也可发现含铁血黄素，但特异性较低，易与铁蛋白混淆。

【题干5】肿瘤中出现大片坏死但坏死周围有栅栏状排列的肿瘤细胞，提示最可能的病理过程是？

【选项】A.溶解性坏死B.超急性坏死C.凋亡性坏死D.脂肪坏死

【参考答案】B

【详细解析】栅栏状坏死是急性凝固性坏死的特征，常见于心肌梗死、急性胰腺炎等，坏死区域被未坏死细胞围绕，与凋亡性坏死（细胞皱缩、核固缩）形成对比，溶解性坏死（如液化性坏死）无此结构。

【题干6】关于分子标记物在病理诊断中的应用，错误的是？

【选项】A.EGFR突变检测用于肺癌分型B.ALK阳性提示非小细胞肺癌C.Ki-67指数反映肿瘤增殖活性D.p53突变与肿瘤预后无关

【参考答案】D

【详细解析】p53基因突变与肿瘤侵袭性、转移风险及预后显著相关（如Li-Fraumeni综合征），其突变状态可作为预后评估指标，因此D选项错误。

【题干7】间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的免疫组化特征不包括？

【选项】A.CD30阳性B.CD15阳性C.EMA阴性D.TTF-1阳性

【参考答案】D

【详细解析】ALCL以CD30阳性（强膜表达）、CD15阳性（约30%）为特征，EMA（上皮膜抗原）多为阴性，TTF-1（甲状腺转录因子）在肺腺癌中阳性，与ALCL无关。

【题干8】病理诊断中，HE切片无法明确区分的病变是？

【选项】A.肺腺癌与肺鳞癌B.甲状腺乳头状癌与滤泡状癌C.乳腺癌与纤维腺瘤D.肝细胞癌与转移性腺癌

【参考答案】C

【详细解析】HE切片中乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别需结合ER/PR免疫组化（乳腺癌阳性，纤维腺瘤阴性），而肺腺癌与鳞癌、甲状腺癌亚型、肝转移癌与原发癌的形态学差异较明显。

【题干9】HE染色中，哪种结构在核染色质中呈深蓝色？

【选项】A.核仁B.核膜C.线粒体D.核基质

【参考答案】A

【详细解析】HE染色中，苏木精与核内DNA结合呈深蓝色，主要着色于核仁（富含rRNA基因）和异染色质区，核膜、线粒体（含DNA）和核基质（含组蛋白）染色较浅。

【题干10】关于肿瘤转移的途径，错误的是？

【选项】A.血行转移B.淋巴道转移C.种植转移D.神经道转移

【参考答案】D

【详细解析】神经道转移罕见，常见转移途径为血行（如肺癌、肝癌）、淋巴道（如乳腺癌、胃癌）和种植转移（如腹膜腔内转移），神经道转移多见于脊索瘤等特殊肿瘤。

【题干11】免疫组化检测CK7阳性提示病变最可能来源于？

【选项】A.肺来源B.肝来源C.肾来源D.皮肤来源

【参考答案】A

【详细解析】CK7在肺泡上皮（Ⅰ/Ⅱ型细胞）、卵巢癌、乳腺癌中阳性，而肝细胞（CK8/CK18阳性）、肾小管上皮（CK7弱阳性）和皮