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2025年医学高级职称-血液病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-血液病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导缓解治疗的首选方案是？

【选项】A.环磷酰胺联合阿糖胞苷B.全反式维甲酸联合阿糖胞苷C.甲氨蝶呤联合吉西他滨D.长春新碱联合地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】APL的分子机制与PML-RARA融合基因相关，全反式维甲酸通过诱导分化抑制白血病细胞增殖，阿糖胞苷作为细胞周期同步化药物增强疗效，二者联合是国际公认的标准方案。其他选项药物组合缺乏临床证据支持。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中，WHO诊断标准中“原始细胞比例”的界定是？

【选项】A.5%B.5%-10%C.10%-20%D.20%

【参考答案】B

【详细解析】MDS的WHO诊断标准将原始细胞比例限定为5%-10%，若原始细胞20%则需排除急性白血病。此标准结合细胞形态学、核型及FISH结果综合判断，是区分MDS与白血病的关键指标。

【题干3】输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是？

【选项】A.红细胞破裂释放血红蛋白B.血小板激活导致微血栓形成C.血浆中抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）D.白细胞介导的炎症反应

【参考答案】C

【详细解析】TRALI主要由供血者血浆中抗白细胞的抗体（如抗CD64、CD15）引发，导致白细胞在肺泡毛细血管黏附、脱颗粒并释放炎症介质。选项A为急性溶血反应机制，D为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常见原因。

【题干4】慢性髓系白血病（CML）中，BCR-ABL1融合基因的断裂点通常位于？

【选项】A.ABL1基因的BCR序列B.ABL1基因的ABL序列C.BCR基因的ABL序列D.BCR基因的BCR序列

【参考答案】A

【详细解析】BCR-ABL1融合基因的形成源于ABL1基因5端与BCR基因3端的断裂，导致融合后的激酶结构域异常激活，这是CML的核心分子机制。其他选项断裂点不符合临床检测结果。

【题干5】急性淋巴细胞白血病（ALL）中，T细胞亚型分类中“伴重现性基因异常”最常见的是？

【选项】A.T-ALL伴TP53缺失B.T-ALL伴JAK1突变C.T-ALL伴CDK12突变D.T-ALL伴IKZF1缺失

【参考答案】C

【详细解析】约35%的T-ALL患者存在CDK12/CDK16双基因突变，该突变导致转录因子调控异常，影响AP1和NF-κB信号通路，是国际儿童肿瘤分类（ICGC）推荐的分子分型标准。其他选项中TP53缺失多见于MDS或部分B-ALL。

【题干6】诊断再生障碍性贫血（AA）的最关键实验室依据是？

【选项】A.网织红细胞绝对值0.5×10^9/LB.骨髓非造血细胞10%C.外周血淋巴细胞绝对值4×10^9/LD.铁粒幼红细胞百分率15%

【参考答案】B

【详细解析】AA的骨髓病理特征为造血细胞减少伴非造血细胞（脂肪细胞、网状细胞、巨噬细胞等）10%，外周血三系减少且淋巴细胞绝对值降低（4×10^9/L）是常见表现，但非特异性。铁粒幼红细胞增多见于MDS。

【题干7】骨髓纤维化综合征（MF）中，骨髓活检确诊的纤维化程度标准是？

【选项】A.纤维化细胞10%B.纤维化细胞10%-30%C.纤维化细胞30%D.纤维化细胞50%

【参考答案】C

【详细解析】MF的WHO诊断标准要求骨髓纤维化细胞30%（需排除转移癌），此时造血组织被纤维组织取代，导致外周血出现巨核细胞左移及血小板减少。其他选项为慢性纤维化（10%）或严重纤维化（50%）的亚型。

【题干8】慢性粒单细胞白血病（CMML）的核心诊断标准是？

【选项】A.脾脏增大5cmB.外周血嗜单核细胞20%C.细胞遗传学异常t(9;12)(q34;q24)D.骨髓原始细胞10%

【参考答案】B

【详细解析】CMML符合慢性白血病诊断标准（B）及骨髓增生异常特征（D），但需排除真性红细胞增多症等疾病。t(9;12)是特定染色体异常，但非必要诊断条件。

【题干9】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的骨髓象特征是？

【选项】A.骨髓巨核细胞显著减少B.骨髓巨核细胞增多伴分叶异常C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.网织红细胞比例升高

【参考答案】A

【详细解析】ITP的骨髓象显示巨核细胞成熟阶段阻滞（从早幼巨核到颗粒巨核减少），而其他巨核细胞数量正常或增多（B为MDS特征），网织红细胞升高提示溶血或骨髓